Raiting-OY.ru

Все о детях

Почему рождаются дети с дцп причины

Основные причины ДЦП. Диагностика ДЦП

Диагноз, который пугает всех и каждого – детский церебральный паралич. Причины, формы ДЦП – эти вопросы волнуют любого современного родителя, если во время вынашивания ребенка доктор говорит о высокой вероятности такого отклонения либо если пришлось столкнуться с ним уже после рождения.

ДЦП – термин собирательный, его применяют к нескольким типам и видам состояний, при которых страдают опорная система человека и возможности двигаться. Причина врожденного ДЦП – повреждение мозговых центров, ответственных за возможность совершения различных произвольных передвижений. Состояние больного неумолимо регрессирует, рано или поздно патология становится причиной мозговой дегенерации. Первичные нарушения происходят еще во время развития плода в материнском организме, несколько реже ДЦП объясняется особенностями родов. Есть риск, что причиной ДЦП окажутся некоторые события, произошедшие с ребенком вскоре после рождения и негативно повлиявшие на здоровье головного мозга. Оказать такое воздействие могут внешние факторы только в ранний период после рождения.

Уже сегодня докторам известно огромное количество факторов, способных спровоцировать ДЦП. Причины разнообразны, а защитить от них свое чадо не всегда легко. Впрочем, из медицинской статистики видно, что чаще всего диагноз ставят недоношенным детишкам. До половины всех случаев с ДЦП – малыши, рожденные раньше срока. Эта причина считается самой значимой.

Раньше из причин, почему дети рождаются с ДЦП, первой и самой главной считали травму, полученную в момент появления на свет. Спровоцировать ее могут:

  • слишком быстрое рождение;
  • технологии, методы, применяемые акушерами;
  • зауженный материнский таз;
  • неправильная тазовая анатомия матери.
  • В настоящее время врачам доподлинно известно, что родовые травмы приводят к ДЦП лишь в крайне малом проценте случаев. Преимущественная доля – это специфика развития ребенка во время нахождения в материнской утробе. Считавшаяся ранее основной причиной возникновения ДЦП проблема родов (к примеру, затяжных, очень тяжелых) сейчас классифицируется как последствие нарушений, произошедших во время вынашивания ребенка.

    Рассмотрим это подробнее. Современные врачи, выясняя причины, почему рождаются дети с ДЦП, проанализировали статистику влияния аутоиммунных механизмов. Как удалось выявить, некоторые факторы оказывают значимое воздействие на формирование тканей на этапе появления эмбриона. Современная медицина считает, что это – одна из причин, объясняющих немалый процент случаев отклонений здоровья. Аутоиммунные нарушения влияют не только во время нахождения в материнском организме, но и воздействуют на ребенка после родов.

    Вскоре после рождения прежде здоровый ребенок может стать жертвой ДЦП в силу инфицирования, на фоне которого развился энцефалит. Спровоцировать беду могут:

    Известно, что к основным причинам ДЦП относится гемолитическая болезнь, проявляющаяся себя желтухой в силу недостаточности функционирования печени. Иногда у ребенка выявляется резус-конфликт, который также может спровоцировать ДЦП.

    Далеко не всегда удается определить причину, почему дети рождаются с ДЦП. Отзывы врачей неутешительны: даже МРТ и КТ (самые эффективные и точные методы исследования) не всегда могут предоставить достаточно данных для формирования цельной картины.

    Если человек отличается от окружающих, он привлекает к себе внимание – этот факт ни у кого не вызывает сомнений. Дети, больные ДЦП – это всегда объект интереса окружающих, от обывателей до профессионалов. Особенная сложность заболевания – в его влиянии на весь организм. При ДЦП страдает возможность контролировать собственное тело, так как нарушается функциональность ЦНС. Конечности, мышцы лица не подчиняются больному, и это сразу бросается в глаза. При ДЦП у половины всех пациентов также отмечаются задержки развития:

    Нередко ДЦП сопровождается эпилепсией, судорожностью, тремором, неправильно сформированным телом, непропорциональными органами – пораженные участки растут и развиваются значительно медленнее здоровых элементов организма. У некоторых больных нарушается зрительная система, у других ДЦП – причина психических, слуховых, глотательных нарушений. Возможен неадекватный мышечный тонус или проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Сила проявлений определяется масштабностью нарушения мозговой функциональности.

    Известны такие случаи, когда больные успешно адаптировались к социуму. Им доступна нормальная человеческая жизнь, полноценная, наполненная событиями, радостями. Возможен и другой вариант развития событий: если при ДЦП пострадали довольно большие участки головного мозга, это станет причиной присвоения статуса инвалида. Такие дети полностью зависят от окружающих, по мере взросления зависимость не становится слабее.

    В некоторой степени будущее ребенка зависит от его родителей. Известны некоторые подходы, методы, технологии, позволяющие стабилизировать и улучшить состояние больного. В то же время не стоит рассчитывать на чудо: причина ДЦП – поражение ЦНС, то есть излечению болезнь не поддается.

    Со временем у некоторых детей симптоматика ДЦП становится все шире. Врачи расходятся во мнении, можно ли считать это прогрессом болезни. С одной стороны, первопричина не меняется, но ребенок со временем пытается освоить новые умения, зачастую сталкиваясь с неудачей на этом пути. Встретившись с ребенком с ДЦП, не стоит его опасаться: болезнь не передается от человека к человеку, не наследуется, поэтому фактически единственная ее жертва – это сам пациент.

    Как заметить? Основные симптомы ДЦП

    Причина возникновения нарушения – сбой в работе ЦНС, приводящий к дисфункции двигательных мозговых центров. Впервые симптоматику можно заметить у малыша в трехмесячном возрасте. Такой ребенок:

  • развивается с задержкой;
  • ощутимо отстает от сверстников;
  • страдает судорожностью;
  • совершает странные, несвойственные малышам движения.
  • Отличительная особенность столь раннего возраста – повышенные мозговые компенсаторные возможности, поэтому терапевтический курс будет в большей степени эффективен, если получится поставить диагноз рано. Чем позднее выявят болезнь, тем хуже прогноз.

    Причина возникновения основных симптомов ДЦП – нарушение в работе мозговых центров. Спровоцировать это могут разнообразные повреждения, сформировавшиеся под влиянием широкого спектра факторов. Некоторые появляются еще во время развития в материнском организме, другие – при рождении и вскоре после. Как правило, ДЦП развивается лишь на первом году жизни, но не позднее. В большинстве случаев выявляется дисфункция следующих мозговых участков:

    Есть мнение, что при ДЦП страдает функциональность спинного мозга, но подтверждения в настоящий момент нет. Травмы спинного мозга установлены лишь у 1 % больных, поэтому нет возможности провести достоверные исследования.

    Одна из самых часто встречающихся причин диагноза ДЦП – дефекты, полученные в период внутриутробного развития. Современные врачи знают следующие ситуации, при которых высока вероятность отклонений:

  • миелинизация медленнее нормы;
  • неправильное деление клеток нервной системы;
  • нарушение связей между нейронами;
  • ошибки формирования сосудов;
  • отравляющее воздействие непрямого билирубина, приведшее к повреждению тканей (наблюдается при конфликте резус-факторов);
  • инфицирование;
  • рубцы;
  • новообразования.
  • В среднем у восьми детей из десяти больных причина возникновения ДЦП – одна из указанных.

    Особенно опасными инфекциями считаются токсоплазмоз, грипп, краснуха.

    Известно, что ребенок с ДЦП может родиться у женщины, страдающей следующими болезнями:

    И инфекционные, и хронические патологические процессы в материнском организме – возможные причины возникновения ДЦП у ребенка.

    Материнский организм и плод могут обладать конфликтующими антигенами, резус-факторами: это приводит к тяжелым нарушениям здоровья ребенка, включая ДЦП.

    Повышены риски, если во время беременности женщина принимает лекарства, способные отрицательно влиять на плод. Аналогичные опасности связаны с употреблением спиртного и куренем. Выясняя, что является причиной ДЦП, врачи установили, что чаще такие дети рождаются у женщин, если роды перенесены в возрасте до совершеннолетнего или старше сорокалетнего. В то же время нельзя говорить о том, что перечисленные причины гарантированно спровоцируют ДЦП. Все они лишь повышают риск отклонений, являются признанными закономерностями, учитывать которые нужно, планируя ребенка и вынашивая плод.

    Гипоксия – часто встречающаяся причина возникновения ДЦП у детей. Лечение патологии, если она спровоцирована именно нехваткой кислорода, ничем не отличается от прочих причин. Как такового выздоровления со временем не будет, но при раннем обнаружении признаков можно начать адекватный курс реабилитации пациента.

    Гипоксия возможна и при вынашивании плода, и при родах. Если вес ребенка меньше нормы, есть все основания предполагать, что гипоксия сопровождала определенный этап беременности. Спровоцировать состояние могут болезни сердца, сосудов, эндокринных органов, заражение вирусом, почечные нарушения. Иногда гипоксия провоцируется токсикозом в тяжелой форме или на поздних сроках. Одна из причин ДЦП у детей – нарушение кровотока в малом тазу матери во время вынашивания чада.

    Перечисленные факторы отрицательно влияют на снабжение плаценты кровью, из которой клетки эмбриона получают питательные компоненты и кислород, жизненно важные для правильного развития. При нарушении кровотока метаболизм ослабевает, эмбрион развивается медленно, есть вероятность малого веса или роста, нарушения функциональности разных систем и органов, включая ЦНС. Говорят о недостаточности веса, если новорожденный весит 2,5 кг и меньше. Существует классификация:

    • рожденные до 37 недели гестации дети с адекватным для своего возраста весом;
    • недоношенные детишки с маленькой массой;
    • рожденные вовремя или позднее срока дети с малым весом.
    • О гипоксии, задержке развития говорят только применительно к двум последним группам. Первая считается нормой. Для недоношенных, рожденных вовремя и позднее срока детей с недостатком массы риск развития ДЦП оценивается достаточно высоким.

      Здоровье ребенка зависит от матери

      Преимущественно причины ДЦП у детей обусловлены периодом развития в материнском организме. Аномалии у плода возможны под влиянием разных факторов, но чаще всего причиной становятся:

    • развитие диабета (нарушения в среднем – у трех детей из ста рожденных у матерей, страдавших гестационным диабетом);
    • нарушения в работе сердца и сосудов (инфаркт, резкие изменения уровня давления);
    • инфекционный агент;
    • физическая травма;
    • отравление в острой форме;
    • стресс.
    • Один из факторов опасности – многоплодная беременность. Эта причина ДЦП у новорожденных имеет следующее объяснение: при вынашивании нескольких эмбрионов сразу материнский организм сталкивается с повышенными показателями нагрузки, а значит, существенно выше вероятность рождения детей раньше срока, с малым весом.

      Появление на свет: не все так просто

      Распространенная причина ДЦП у новорожденных – родовая травма. Несмотря на стереотипы, гласящие, что это возможно лишь в случае ошибки акушера, на практике травмы гораздо чаще объясняются особенностями материнского или детского организма. К примеру, у роженицы может быть очень узкий таз. Возможна и другая причина: ребенок очень крупный. Во время появления на свет организм чада может пострадать, нанесенный ему вред становится причиной разнообразных болезней. Нередко наблюдаются клинические проявления ДЦП у новорожденных детей по причинам:

    • неправильное положение эмбриона в матке;
    • помещение головы в таз по неправильной оси;
    • слишком быстрые или очень продолжительные роды;
    • использование неподходящих принадлежностей;
    • ошибки акушера;
    • асфиксия по разным причинам.
    • В настоящее время одним из наиболее безопасных вариантов рождения считается кесарево сечение, но даже такой подход не может гарантировать отсутствия родовой травмы. В частности, есть вероятность повреждения позвонков шеи или груди. Если при рождении прибегали к кесареву сечению, необходимо вскоре после родов показать младенца остеопату для проверки адекватности состояния позвоночника.

      В среднем ДЦП встречается у двух девочек из тысячи, а для мальчиков частота немногим выше – три случая на тысячу младенцев. Бытует мнение, что такая разница объясняется большим размером тела мальчиков, а значит, риск получения травмы выше.

      В настоящее время от ДЦП застраховаться невозможно, как нет стопроцентной гарантии его предусмотреть, предупредить. Во внушительном проценте случаев причины приобретенного ДЦП, врожденного удается установить уже постфактум, когда аномалии проявляют себя в развитии ребенка. В некоторых случаях уже во время беременности есть признаки, указывающие на вероятность ДЦП, но в своей основной массе они не поддаются коррекции либо устраняются лишь с большим трудом. И все же отчаиваться не стоит: с ДЦП можно жить, можно развиваться, быть счастливым. В современном обществе довольно активно продвигается реабилитационная программа для таких детишек, совершенствуется оборудование, а значит, отрицательное воздействие болезни смягчается.

      Актуальность вопроса

      Статистические исследования показывают, что в среднем в возрасте до года ДЦП диагностируют с частотой до 7 из тысячи детей. В нашей стране средние статистические показатели – до 6 на тысячу. Среди недоношенных частота встречаемости приблизительно в десять раз больше относительно средней по миру. Врачи считают, что ДЦП – первая беда среди хронических болезней, поражающих детишек. В некоторой степени болезнь связана с ухудшением экологии; определенным фактором признается неонатология, поскольку даже дети, чей вес – всего лишь 500 г, в больничных условиях могут выжить. Безусловно, это настоящий прогресс науки и техники, но вот частота ДЦП среди таких детей, к сожалению, существенно выше среднего, поэтому важно не просто научиться выхаживать весящих столь мало детей, но и разработать способы обеспечения им полноценной, здоровой жизни.

      Выделяют пять типов ДЦП. Чаще всего встречается спастическая диплегия. Разные специалисты оценивают частоту таких случаев в 40-80% от общего количества диагнозов. Такой тип ДЦП устанавливают, если поражения мозговых центров становятся причиной парезов, от которых в первую очередь страдают нижние конечности.

      Одна из форм ДЦП – поражение двигательных центров в одной половине мозга. Это позволяет установить гемипаретический тип. Парезы свойственны только одной половине тела, противоположной тому мозговому полушарию, которое пострадало от агрессивных факторов.

      До четверти всех случаев – это гиперкинетический ДЦП, обусловленный нарушением деятельности подкорки головного мозга. Симптоматика болезни – непроизвольные движения, активизирующиеся, если больной устал или взволнован.

      Если нарушения сконцентрированы в мозжечке, диагноз звучит как «атонически-астатический ДЦП». Болезнь выражена статическими нарушениями, атонией мышц, невозможностью координации движений. В среднем такой тип ДЦП выявляют у одного больного из десяти пациентов.

      Самый сложный случай – двойная гемиплегия. ДЦП обусловлен абсолютным нарушением функциональности полушарий мозга, в силу чего мышцы ригидны. Такие дети не могут сидеть, стоять, держать головку.

      В некоторых случаях ДЦП развивается по комбинированному сценарию, когда одновременно появляется симптоматика разных форм. Чаще всего сочетаются гиперкинетический тип и спастическая диплегия.

      Степень выраженности отклонений при ДЦП различна, а клинические проявления зависят не только от локализации больных мозговых областей, но и от глубины нарушений. Известны такие случаи, когда уже в первые часы жизни видны проблемы здоровья малыша, но в большинстве случаев можно поставить диагноз лишь спустя несколько месяцев после рождения, когда заметно отставание в развитии.

      Заподозрить ДЦП можно, если ребенок не успевает в двигательном развитии за сверстниками. Довольно долго малыш не может обучиться держать головку (в некоторых случаях этого так и не происходит). Ему неинтересны игрушки, он не пытается перевернуться, осознанно шевелить конечностями. При попытке дать ему игрушку ребенок не пытается ее удержать. Если поставить чадо на ноги, оно не сможет встать на стопу полностью, а попытается подняться на цыпочки.

      Возможны парезы отдельной конечности или одной стороны, могут пострадать все конечности сразу. Органы, ответственные за речь, недостаточно качественно иннервированы, а значит, произношение дается с трудом. Иногда при ДЦП диагностируется дисфагия, то есть невозможность проглатывать пищу. Это возможно, если парезы локализованы в глотке, гортани.

      При значительной мышечной спастичности пораженные конечности могут быть абсолютно неподвижными. Такие части тела отстают в развитии. Это приводит к видоизменению скелета – деформируется грудная клетка, искривляется позвоночник. При ДЦП в пораженных конечностях выявляют контрактуры суставов, а значит, нарушения, связанные с попытками движения, становятся еще более существенными. Большинство детей с ДЦП страдают достаточно сильными болями, объясняющимися нарушениями скелета. Наиболее выражен синдром в шее, плечах, ступнях, спине.

      Проявления и симптомы

      На гиперкинетическую форму указывают внезапные движения, которые пациент не может контролировать. Некоторые поворачивают голову, кивают, гримасничают или подергиваются, принимают вычурные позы, совершают странные движения.

      При атонической астатической форме больной не может координировать движения, при попытке ходьбы неустойчив, часто падает, не может поддерживать равновесие стоя. Такие люди чаще страдают треморами, а мышцы очень слабые.

      ДЦП часто сопровождается косоглазием, желудочно-кишечными нарушениями, дыхательной дисфункцией и недержанием мочи. До 40 % больных страдают эпилепсией, а у 60 % ослаблено зрение. Некоторые плохо слышат, другие вовсе не воспринимают звуки. До половины всех больных имеют нарушения в работе эндокринной системы, выраженные сбоем гормонального фона, излишками веса, задержкой роста. Нередко при ДЦП выявляют олигофрению, замедленное психическое развитие, снижение возможности обучаться. Для многих пациентов характерны поведенческие отклонения и расстройства восприятия. До 35% больных отличаются нормальным уровнем интеллекта, а у каждого третьего умственные нарушения оцениваются как легкая степень.

      Болезнь хроническая, вне зависимости от формы. Когда больной становится взрослее, постепенно проявляются скрытые ранее патологические нарушения, что воспринимается ложным прогрессом. Нередко ухудшение состояния объясняется вторичными сложностями со здоровьем, поскольку при ДЦП часты:

      Нередко диагностируют кровоизлияния.

      Пока не удалось разработать таких тестов и программ, которые бы позволили доподлинно установить ДЦП. Некоторые типичные проявления болезни привлекают внимание врачей, благодаря чему болезнь удается выявить на раннем этапе жизни. Предположить ДЦП можно по низкому баллу по шкале Апгар, по нарушениям тонуса мышц и двигательной активности, отставанию, отсутствию контакта с ближайшим родственником – больные не реагируют на мать. Все эти проявления – повод для детального обследования.

      fb.ru

      Почему рождаются дети с ДЦП — провоцирующие факторы и причины

      ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

      Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

      Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

      И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

      Провоцирующие внутриутробные факторы

      В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

      Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

      Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

      1. Недоношенные дети. В особую группу риска входят малыши, которые родились раньше срока. Статистика указывает, что среди них 40-50% страдают в последующем ДЦП. Это объясняется тем, что недоношенный ребенок имеет еще слабо развитые органы, поэтому увеличивается вероятность возникновения гипоксии.
      2. Различные заболевания матери, к которым относятся краснуха, болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет, полученные травмы. По медицинским наблюдениям, около 40% детей, имеющих детский церебральный паралич, рождаются от матерей с острыми и хроническими заболеваниями.
      3. Большую роль играют инфекционные процессы, которые могут протекать в теле женщины в скрытой форме. В результате организм ребенка получает токсическое отравление, которое сказывается на мозге малыша. Особую опасность несут заболевания с вирусными инфекциями (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес). Согласно исследованиям, 22% детей, больных ДЦП, имели в своем организме антитела различных вирусов. Прием лекарственных препаратов оказывает в некоторых случаях не меньший вред, чем само заболевание.
      4. Нарушение течения беременности. Каждая женщина индивидуально переносит вынашивание плода. Тому способствуют различные факторы: физическое и эмоциональное состояния здоровья, совместимость матери с плодом, а вместе с этим степень риска прерывания беременности, наличие или отсутствие токсикозов и др. Все эти особенности способны легко спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. Если у матери наблюдаются признаки токсикоза, ухудшения кровообращения в плаценте и в дополнение наличие инфекций, возникает кислородное голодание головного мозга малыша. В результате гипоксии чаще всего страдают в последующем рефлексы тела ребенка, способность удерживать равновесие тела. Следствием этого является неправильная работа мышц и проблемы с нормальной двигательной активностью.
      5. Образ жизни матери. Если женщина в период беременности подвергается постоянным стрессам, испытывает психологические проблемы, а тем более злоупотребляет алкоголем или транквилизаторами, это является достаточным основанием для возникновения риска развития у ребенка детского церебрального паралича.
      6. Гемолитическая болезнь у новорожденного. Характеризуется токсическим отравлением детского головного мозга в результате несовместимости крови матери и ребенка либо печеночной недостаточности малыша.
      7. Сложные роды. Не только преждевременные роды могут нанести угрозу здоровью ребенка, но и возникновение осложнений в момент выхода плода. Проблемы могут быть вызваны особенностью женского организма: очень узкий таз, неправильное его строение. Сам процесс рождения малыша может осложняться неправильным положением плода, временным промежутком (роды очень затяжные либо, наоборот, слишком быстрые). Однако часто полагают, что тяжелые роды – это уже следствие появления проблем у ребенка в период внутриутробного развития.
      8. Наследственная предрасположенность. По мнению некоторых специалистов, эта причина является одной из ведущих при развитии ДЦП у новорожденных детей. Чем больше степень родства, тем выше вероятность развития аналогичных нарушений у новорожденного.
      9. В послеродовой период риск появления симптомов ДЦП снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

        Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает травмы головного мозга, это чревато неприятными последствиями.

        Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

        Научные исследования

        Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения детского церебрального паралича стоит уделить генетическому вопросу.

        Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

        По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

        К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

        Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

        По итогам были предоставлены следующие данные:

      10. если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
      11. если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
      12. при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
      13. родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

    Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

    Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

    Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

    neurodoc.ru

    Причины рождения детей с ДЦП

    По статистическим данным диагноз ДЦП (детский церебральный паралич) ставится в 2-2,5% случаев на 1000 детей. При изучении ДЦП, причины появления заболевания имеют первостепенное значение для своевременного принятия мер по их предотвращению. В нашей стране перинатальная аномалия среди новорожденных детей — 24%. Самый большой процент ранней детской инвалидности составляют врожденные патологии развития нервной системы.

    Общая характеристика ДЦП

    На протяжении многих веков эта болезнь никак не называлась, несмотря на то, что она сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Первое официальное название «Болезнь Литтла» было дано в середине девятнадцатого века. Уильям Джон Литтл — британский хирург ортопед. Публикуя свою статью для акушерского общества Великобритании, он не претендовал на первенство открытия этого заболевания. Не обнаружив описания болезни в медицинской литературе того времени, он составил подробное описание. Основываясь на собственном опыте Литтл написал про причины ДЦП у детей, вызванные тяжелыми родами, асфиксией и недоношенностью.

    Спустя почти 40 лет, канадец Уильям Ослер предложил название «церебральные параличи». Он также изучал влияние осложненных родов на возникновение заболевания. Не обошел эту проблему стороной знаменитый психиатр того времени Зигмунд Фрейд. Он опубликовал свои исследования и ввел в обращение множество терминов для описания ДЦП, которые используются по сей день.

    Термин ДЦП, подразумевает под собой целый ряд неврологических нарушений, спровоцированных повреждением центральной нервной системы (далее ЦНС). Возникает болезнь при внутриутробном развитии и в первые дни жизни. Впервые ДЦП может проявится уже после родов и далее в грудном возрасте. Дети с нарушениями ЦНС отстают в развитии, имеют проблемы с моторикой и отсутствием или наоборот — повышением тонуса мышц. Для ДЦП характерны такие проявления как нарушение развития речи, проблемы с двигательной активностью, проблемы со зрением и слухом. Очень часто ДЦП приводит к осложнениям, связанным с расстройством умственной деятельности и ее развитием.

    Детский церебральный паралич, не может прогрессировать, по той причине, что повреждения тканей мозга ограниченно определенными областями. Когда ребенок развивается и взрослеет, эти повреждения не увеличиваются и не захватывают новые структуры мозга. Иногда в процессе роста такого ребенка близким кажется, что болезнь прогрессирует, но это не так. Просто при взрослении и обучении симптомы на подросшем малыше видны более явно, чем на младенце, который не может самостоятельно ходить и принимать пищу.

    Существуют самые разные осложнения ДЦП, причины возникновения, которых кроются в физических последствиях неврологической патологии. Многие из них связанны с ослаблением мышц гортани, языка, полости рта. Это вызывает трудность приема пищи, нарушение жевательного процесса, проблемы с глотанием. Из-за проблем с контролем глотания может возникать слюнотечение, что вызывает раздражение кожи вокруг рта. Слабость мышц мочевого пузыря часто приводит к недержанию мочи. Таким детям необходимы меры повышенной гигиены. В связи с неправильным положением тела, часто возникает деформация позвоночного столба. Последствиями могут быть затрудненное стояние, ходьба, сдавливание внутренних органов, сложности с дыханием и постоянные болевые ощущения.

    У детей, страдающих ДЦП есть свои особенности, о которых стоит упомянуть. В связи с изменениями затрагивающими строение мозга, одно из главных внешних проявлений — это проблемы с движением. Это связанно с нарушением подаваемых мозгом мышцам сигналов, при этом сами мышцы могут находиться в гипо- или гипердинамии. Типично также проявление расстройств, связанных с волевой и эмоциональной сферой, отставанием в умственном развитии и разговорной речи.

    Развитие детей с ДЦП зависит от физических возможностей каждого конкретного ребенка. Часто оно связанно со сложностями, возникающими при попытке ребенка делать координированные движения. Крайне усложняет развитие наличие психоэмоциональных нарушений. Невозможность ребенком нормально воспринимать внешние сигналы окружающей среды, приводит к более медленному формированию навыков. Развивающие мероприятия должны быть направлены на максимальное развитие той сферы в которой у ребенка с ДЦП имеются проблемы.

    Причины возникновения ДЦП

    Рассматривая детский церебральный паралич и его причины, можно выделить десять основных факторов, влияющих на его появление.

  • Внутриутробное нарушение развития головного мозга ребенка.
  • Физическая несовместимость плода и его матери.
  • Гипоксия плода во время внутриутробного развития.
  • Внутриутробное инфицирование (чаще всего передается от матери).
  • Нарушения целостности головного мозга, связанные с токсическими отравлениями.
  • Наследственный фактор.
  • Инфекционные заболевания перенесенные в момент формирования головного мозга.
  • Травмирование головного мозга плода внутриутробно или во время родов.
  • Проблемы в сопровождении и принятии родов.
  • Механическое травмирующее воздействие на плод.
  • Причины нарушения развития повлекшие за собой проблемы ЦНС и их последствия ДЦП строго индивидуальны. Иногда выявить точную причину не представляется возможным, это может зависеть от совокупности травмирующих факторов. В целом формулировка такова, что причины ДЦП у детей — это несколько неблагоприятных факторов, нарушивших целостность структуры головного мозга и повлекшие за собой необратимые изменения.

    Примерно 50% появления ДЦП у детей обусловлено патологиями, вызванными недоношенностью. Современные медицинские достижения позволяют выходить недоношенного ребенка начиная с 28 недель. Но статистика неумолимо доказывает, что очень сложно вырастить, так рано родившегося ребенка совершенно здоровым. Поэтому у таких детей, многократно повышен риск получить такую патологию, как ДЦП. Кроме того, что такие роды уже сама по себе травма для ребенка. Это зависит еще от трех факторов риска. Первое — это осложнения во время выхаживания: кровоизлияния в мозг, нарушения дыхательной деятельности и как следствие гипоксия. Второе — инфекции, так как ребенок еще слишком мал и у него не сформировался иммунитет. И третье — сами ранние роды бывают спровоцированы тяжелыми осложнениями беременности. Эти осложнения уже могли быть причиной нарушения ЦНС.

    Большой процент причин этого заболевания приходится на внутриутробную гипоксию плода. Кровь матери, которая поступает через пуповину, несет в себе кислород, необходимый ребенку для правильного развития. В случае отслойки плаценты, количество кислорода снижается, что патологически влияет на развитие мозга и сердечно-сосудистой системы малыша. Что бы избежать гипоксии, лечение необходимо начать не позднее 5-7 суток от начала кислородного голодания. Также гипоксию может вызвать неправильное прилежание ребенка. Молниеносные или затяжные роды. Обвитие шеи пуповиной, короткая пуповина, резус-конфликт роженицы и плода. Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности.

    Для более удобного понимания почему рождаются дети с ДЦП, причины его возникновения можно разбить на несколько больших подгрупп:

  • Физически обусловленные причины. Действие на плод электромагнитного поля во время беременности матери. Радиационное воздействие, рентгеновские лучи.
  • Генетический фактор — патологии родителей на хромосомном уровне могут способствовать развитию у ребенка заболеваний центральной нервной системы.
  • Кислородное голодание мозга. Может появится как при внутриутробном развитии, так и во время родов.
  • Отравления токсичными веществами или медицинскими препаратами, воздействующими на организм будущей матери. Очень часто к этому приводит недостаточно эффективная охрана труда на предприятии с опасным производством, где работает беременная женщина. Прием матерью сильнодействующих лекарств или наркотических веществ с большой вероятностью может стать причиной ДЦП.
  • Механически обусловленные причины. Воздействие родовой травмы, наложение щипцов при вспоможении родов и неправильное положение плода. Механические травмы полученные матерью во время беременности, повлиявшие на состояние мозга ребенка.
  • Есть мнение, что детский церебральный паралич обусловлен сосудистыми заболеваниями. Это неверное утверждение. Дело в том, что эластичность и мягкость сосудов плода не позволяет им разрушаться. Если сосуды оказались повреждены, то это произошло из-за травмирующего фактора достаточной силы. А не в следствии нарушений внутреннего развития.

    Беря за основу моменты, влияющие на появление ДЦП, факторы, вызывающие эту болезнь можно разделить еще на две группы: генетические факторы и негенетические, при этом на многих пациентах сказываются оба фактора. В связи с этим, предыдущая классификация все же более удобна, так как её создавали опираясь на временные рамки патологических изменений.

    Причин, которые могут повлиять на возникновение ДЦП несколько и каждая заслуживает отдельного внимания. В тот момент, когда во время внутриутробного развития происходит созревание, мозг и ЦНС ребенка особенно чувствительны к проявлению разных аномалий. Некоторые из них действуют грубо — захватывая мозг плода, а некоторые внешне никак не диагностируемые — нарушают проведение импульсов мозга, подающих сигналы.

    Перинатальные причины. Нарушения ЦНС бывают наследственными и приобретенными. Если мать в момент беременность перенесла инфекционные заболевания, это многократно увеличивает риск формирования ДЦП у плода. Такие болезни как вирус герпеса, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус на определенных стадиях развития могут спровоцировать необратимые разрушительные процессы. Все эти инфекции могут быть опасными для ребенка, только в случае, если мать столкнулась с ними впервые. К счастью к детородному возрасту большинство матерей уже переболели этими вирусами и имеют к ним иммунитет. Существует тест для определения иммунного статуса будущей матери, его следует применять перед беременностью, и во время беременности.

    У ребенка в процессе перинатального развития может произойти инсульт. Он может случится из-за повреждения сосудов — геморрагический. И из-за закупорки сосуда воздухом — ишемический. Как у матери, так и у ребенка могут быть выявлены коагулопатии (иммунные, приобретенные и генетические проблемы свертываемости крови), что также является фактором риска возникновения ДЦП.

    Практически любая патогенная наследственная причина, может стать тем спусковым крючком, который спровоцирует нарушение ЦНС. Также все факторы которые способствуют снижению веса плода, ранних родов делает ребенка уязвимым и увеличивает риск последующих нарушений. Такими факторами могут стать распитие матерью алкоголя, употребление табака и наркотиков. Учитывая, что ребенок вписывает все необходимые вещества через плаценту из крови матери, через нее же он получает и отравляющие вещества. Отслойка либо другие нарушения плаценты вызванные этим фактором, кроме того, что сказываются на ребенке, также приводят к преждевременным родам.

    Некоторые заболевания будущей матери или травмирование беременной, часто становятся причиной неправильного развития плода. Матери, несущие в своей крови антитиреоидные, аутоиммунные и другие антитела подвергают плод риску нарушений центральной нервной системы. Когда в крови беременной наблюдается картина повышенного уровня цитокинов (белков), наличие которых обусловлено воспалениями, нейроны плода подвержены максимальному риску.

    Механические повреждения и травмирование в момент беременности, могут сильно отразится на плоде, травмируя также и его. Кроме того, удары и травмы могут спровоцировать нарушение целостности плаценты, нарушение подачи кислорода плоду и преждевременные роды.

    Интранатальные причины. Проблемные роды взывающие асфиксию ребенка, могут привести развитию сильных нарушений двигательной системы и психики. Это может быть короткая пуповина или наоборот тугое обвитие вокруг шеи, выпадение пуповины. Такие причины называют механическими. Осложнения в родах такие как преждевременная плацентарная отслойка или кровотечения называют гемодинамическими.

    В некоторых случаях во время родов может произойти инфицирование ребенка, такой фактор называется инфекционным. Примерно в 15% случаев ДЦП причины возникновения появляются уже после рождения — это постнатальные причины. Очень часто встречается несовместимость по резусу и группе крови у матери и плода. У ребенка может возникнуть билирубиновая энцефалопатия, одним из последствий которой, являются дискинетический и гиперкинетический синдромы. Опасные инфекции влияющие на мозг, вызывают в коре необратимые повреждения, последствиями которых являются нарушение целостности структуры тканей мозга и возникновение ДЦП.

    Во время раннего послеродового периода у ребенка могут возникнуть судороги, провоцирующие нарушения в нервной системе. Также судороги уже могут являться последствиями заболеваний способных разрушить ткани мозга, это инсульт, энцефалит и другие. До того как ребенок достигнет возраста 3 лет, причины возникновения ДЦП могут воздействовать на его хрупкую нервную систему. Это могут стать последствия травмы, удушья, отравления токсинами, утопление.

    Формы ДЦП и их характеристика

    Учитывая что в диагнозе ДЦП причины возникновения и симптоматика имеют множество форм, составить классификацию этого заболевания очень проблематично. В одной из существующих классификаций указанно четыре формы расстройства.

    Спастический паралич (тетраплегия) является одной из самых тяжелых форм ДЦП. Она обусловлена перенесенной гипоксией во время беременности или осложненных родов. Часть нейронов головного мозга подверглась отмиранию и полностью потеряла свою функцию. Часто она бывает осложнена другими патологиями. Это может быть эпилепсия, синдром нарушения глотания, потеря разговорной функции. Может проявляться синдром насильственного смеха либо плача, они проявляются в момент какого либо действия по отношению к ребенку, будь то прикосновение или смена положения тела.

    Нередки случаи, когда этой форме ДЦП сопутствует парез мышц на руках и ногах, возникают проблемы со зрением и слухом, ослабляется внимание и умственно-эмоциональное развитие. От паралича конечностей образовываются стяжки, которые приводят к искривлению правильного положения тела. Если повреждения захватывает нервы головы, это может приводить к косоглазию и снижению слуха, вплоть до полной атрофии зрительного и слухового нерва. Связанная с этим задержка развития приводит к такому заболеванию как микроцефалия (несоответствующий росту, маленький размер головы). Учитывая, что все эти нарушения, крайне тяжелы, ребенок не может освоить даже простейших приемов самообслуживания.

    Спастический паралич (диплегия). Диплегия является самой часто встречающейся формой ДЦП. Если брать статистику, то ей подвержены почти 75% от других видов этого заболевания. Именно эту форму описал в свое время британец У.Д. Литтл.Для неё типичны проблемы с мышцами ног в большей степени, чем другими конечностями, при этом поражаются сразу две ноги. Тем не менее в раннем детском возрасте плохо развиваются контрактуры, что влечет за собой неправильное развитие формы суставов и позвоночника.

    Так называемая болезнь Литтла очень часто проявлялась у недоношенных детей. Здесь часто причиной возникновения служат кровоизлияния в мозг. Основным проявлением является паралич ног, часто осложненный отставанием психического и речевого развития. В патологический процесс могут вовлекаться нервы головы, что и приводит к умственной отсталости. Ребенок, у которого болезнь Литтла, может быть довольно обучаемым. Верхние конечности наиболее подвижны и развиты, что способствует лучшей адаптации в обществе и среди сверстников.

    Гемиплегический паралич. Такая форма представлена частичным парезом какой-то одной стороны тела или правой или левой. Здесь сильнее страдает подвижность рук. Основной причиной этой формы ДЦП служат кровоизлияния в мозг и инфаркты мозга. Ребенок может совершать разные движения, при этом быстрота развития навыков снижена в отличии от обычных детей. Умственное развитие зависит только от способностей данного ребенка, на него никак не влияет нарушение мышечной деятельности.

    Для гемиплегической формы характерна специфическая походка ребенка. Нога на пострадавшей стороне не сгибается в колене и в бедре, но согнута в голеностопном суставе. Ребенок ступает на носочках, выбрасывая вперед прямую ногу. Рука на этой стороне согнута в локтевом суставе, ладонь развернута вверх и изогнута «лодочкой». Одновременно может наблюдаться задержка речи или более медленная речь.

    Атаксический паралич. Этой форме характерны низкая мышечная активность (гипотония), несогласованность движений конечностей. Сухожильные рефлексы повышены. Могут проявляться параличи или ослабленность гортани и голосовых связок, влекущие за собой проблемы с речью. К атаксической форме приводят гипоксия и родовые травмы лобной доли мозга плода. У детей часто наблюдается небольшая умственная отсталость.

    Смешанный паралич. При этой форме ДЦП симптоматика обычно смешана, что усложняет диагностику. Ей характерно поражение нескольких участков головного мозга, и объединение таких форм ДЦП, как дискинетическая, спастическая и гемиплегическая, в разных сочетаниях.

    Симптоматику детского церебрального паралича можно разграничить на два вида.

    Основные симптомы. Основными симптомами называют те поражения ЦНС, которые собственно привели к ее расстройству и характеризуются нарушением координации и моторики ребенка, спастичность мышечной ткани, гиперкинезы. Симптомы со временем могут усиливаться, это не связано с тем, что ДЦП не прогрессирует. Усиление может происходить из-за осложнений вызванных основным заболеванием, например деформация суставов, конечностей и мышечных тканей. Иногда при таких осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

    Сопутствующие симптомы. Это совокупность симптомов вызванных нарушением ЦНС, которые не относятся к двигательной и моторной функции ребенка:

  • Умственные, мотивационные, эмоциональные нарушения.
  • Пароксизмальные психические расстройства и эпилепсия.
  • Нарушение восприятия, зрения, слуха.
  • Проблемы с речевой функцией и нарушение питания.
  • Вся сопутствующая симптоматика ДЦП ухудшает степень комфортности жизни ребенка сильнее чем это делают основные симптомы.

    Диагностика и лечение при ДЦП

    При постановке диагноза ДЦП, причины и максимально эффективное лечение заболевания выясняются при ранней диагностике. Для того что бы выявить заболевание потребуется провести ряд наблюдений и исследований. К сожалению, анализа способного выявить ДЦП сразу не существует. В большинстве случаев, диагноз детский церебральный паралич ставят в первый год жизни ребенка. Для диагностики используются такие современные средства как томография, электроэнцефалография. В лабораторных тестах — это анализ на биохимию, генетический тест на наследственные болезни.

    Характерные внешние симптомы нарушений нервной системы можно заметить в разных возрастных категориях: ранний период — до 5 месяцев ребенка, начальный резидуальный период — с 6 месяцев и до 3 лет, поздний резидуальный период — с 3 лет и старше. В эти периоды выявляется замедленное развитие ребенка, он не может поднять головку, не переворачивается сам, не хватает руками погремушки, не может самостоятельно сидеть, не стоит на ножках, когда его придерживают. Использует для игр и хватания только одну ручку, вторая остается неподвижной. Не ходит самостоятельно, а когда его придерживают, опирается только на одну ножку.

    Все эти признаки ДЦП не обязательно бывают сильно выражены, иногда они практически незаметны. Очевидность симптомов и ее интенсивность зависит от глубины поражения ЦНС. Гипер или гиподинамия может выглядеть как слишком напряженные или расслабленные конечности. При напряжении мышечного тонуса, ребенок может принимать неудобные вынужденные позы, при ослаблении это может быть ослабленность и неспособность поднять руку или ногу.

    Симптомы ДЦП, которые проявляются после 3 лет относят к поздним. Для удобства диагностики их можно выделить в группы признаков:

  • Деформация скелета — пораженные конечности недоразвиты, имеются искривления костей, деформация позвоночника.
  • Суставные контрактуры — ограниченность движения суставов, сдавление сустава из-за неправильного распределения и деформации мышечной ткани в месте поражения.
  • Судорожный синдром — может проявляться как сразу после рождения, так и в процессе развития ДЦП, иногда их можно перепутать со спастическими движениями конечностей, что затрудняет диагностику.
  • Проблемы с глотанием — появляются с первых дней жизни, выражаются в том, что ребенок вяло сосет, плохо глотает, не может справится со слюноотделением.
  • Проблемы со слухом — у ребенка отсутствует реакция на голоса и звуки, что затрудняет своевременное развитие.
  • Речевые нарушения — из-за слабости тонуса мышц гортани, языка, губ ребенок не может произносить четкие звуки, это вызывает проблемы с общением.
  • Зрительные проблемы — поражение глазных нервов вызывает снижение зрения, косоглазие, в тяжелых случаях слепоту.
  • Нарушение формирования челюсти — неправильное расположение зубов и связанные с этим затруднения их очистки, которые могут привести кариесу и потере зубов.
  • Отставание умственно-эмоционального развития — выявляется не сразу, имеет первостепенное значение в инвалидизации, чем ниже уровень интеллекта, тем выше степень инвалидности ребенка.
  • Проблемы с удержанием мочи и кала — нарушена работа сфинктеров и мышц отвечающих за контроль над дефекацией и мочеиспусканием.
  • Проблемы с моторикой и тонусом мышц — ребенок двигается несуразно, движения резкие и хаотичные либо наоборот замедленные.
  • Существуют следующие явления, по которым можно определить мышечные нарушения. Судорожный синдром, напряженность или ослабленность мышечного тонуса. Неспособность реагировать на громкий резкий звук. Отсутствие хватательного рефлекса, отставание в развитии от сверстников такого же возраста. Начиная с года у ребенка нет попыток произносить даже простейшие слова. Косоглазие, слабое зрение. Ребенок использует только одну конечность для игр и манипуляций. Проблемы с умением вставать на ножки и ходить, нежелание становится на стопу, ребенок переступает ногами только на носочках.

    Не существует универсального лекарства, которое излечивает ДЦП полностью. Все меры по лечению детского церебрального паралича сосредоточены на улучшение тех функций организма, которые наиболее пострадали в результате поражения ЦНС. Ребенка обучают правильным двигательным рефлексам, которые закрепляются ежедневными занятиями с инструктором лечебной физкультуры. Есть очень много систем по реабилитации таких детей, которые помогают развить физические способности ребенка начиная с первых дней постановки диагноза. Есть программы позволяющие развивать так же умственные и психические способности, и содействующие максимальной адаптации ребенка с ДЦП в социуме.

    Массаж входит в комплекс обязательных процедур для ребенка с нарушением ЦНС. Стоит заметить, что массажем должен заниматься специалист, который может дать точную оценку состояния мышечного тонуса. И проводить именно тот курс массажа, который нужен на данном этапе. В случае тяжелых деформаций тканей, которые не поддаются исправлению, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это делается для облегчения состояния пациента и исправления расстройств ухудшающих качество жизни.

    Так же может проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение работы мышечных функций, стимуляцию мозговой и сосудистой деятельности. Симптоматическое лечение назначается наблюдающим пациента врачом. Очень хорошие результаты дает санаторное лечение детей с ДЦП. Хорошие результаты дает своевременное раннее начало лечения и стимуляции неподвижных конечностей.

    neverdikt.ru



    You Might Also Like