Raiting-OY.ru

Все о детях

Лечение отита у детей антибиотиками

Лечение отита антибиотиками и другими лекарственными препаратами

Антибиотики при отите у ребенка назначаются при гнойных формах, поражении среднего уха патогенными бактериями — гемофильной палочкой и пневмококком. В остальных случаях отит возникает на фоне ОРВИ, требует медикаментозного лечения и применения сосудосуживающих, антигистаминных, жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Когда речь идет об отите, то подразумевается воспалительный процесс в среднем ухе. Реже встречается отит наружного уха (фурункулы, поражения в слуховом проходе). Также возможно воспаление внутреннего уха — лабиринтит. Это тяжелое заболевание возникает как осложнение после инфекционных болезней и отитов среднего уха. Диагноз «отит» детям ставится часто. По статистике около 90% детей до 5 лет хотя бы раз перенесли это заболевание. Антибиотики при отите должны быть адекватного спектра действия. Наиболее типичные ошибки при антибиотикотерапии — недостаточная доза, слишком короткий курс, неправильный выбор препарата. Малоэффективны при отитах: сульфаниламиды, ампиокс, гентамицин, эритромицин, оксациллин, линкомицин.

Что делать родителям, если у ребенка заболело ухо

Помнить о том, что отит — одно из самых частых детских заболеваний. Оно обусловлено анатомическими особенностями детского уха. Слуховая (евстахиева) труба у ребенка узкая, короткая, располагается под большим углом по отношению к стенке носоглотки. Кроме того, дети часто болеют ОРВИ, и вирус через слизь легко проникает в слуховую трубу и поражает ее.

  • Как понять, что болит именно ухо? Ребенок постарше пожалуется на боль. Годовалый малыш, который еще не говорит, может капризничать и трогать больное ухо. Грудничок плачет, капризничает, не спит, отказывается от еды. Есть еще один известный метод: нужно слегка надавить на козелок (выступ на ушной раковине). При отите среднего уха надавливание вызывает острую боль. Также любые выделения из уха должны насторожить родителей.
  • Обязательно показаться отоларингологу . Только специалист может определить при помощи отоскопа состояние уха, сказать, есть ли разрыв барабанной перепонки или нет.
  • Дать обезболивающее . Ушная боль, как и зубная, считается одной из самых острых, нестерпимых болей, поэтому нужно облегчить состояние ребенка до осмотра врача. Наиболее эффективный препарат «Ибупрофен» (с разными торговыми названиями).
  • До осмотра врача категорически запрещено капать в уши анестезирующие капли, какие-то народные средства, например, камфорное масло. Почему? Потому что при разрыве барабанной перепонки (перфорация) закапанная жидкость может попасть в полость среднего уха за барабанной перепонкой. А это приведет к поражению слуховых косточек, слухового нерва, другим опасным последствиям.

    Лечение без применения антибиотиков

    Лечение отита у детей без антибиотиков возможно лишь при вирусной природе. Если ребенок болеет ОРВИ, у него классический набор симптомов: температура, кашель, насморк. ОРВИ может осложниться болью в горле или в ухе. Как лечить вирусный отит?

    • Сосудосуживающие препараты для носа . К их применению всегда нужно относиться с осторожностью. Во-первых, к ним возникает привыкание, у них масса побочных эффектов. Во-вторых, нельзя превышать дозы. В-третьих, использовать только детские формы в виде капель, а не спрея. При ОРВИ сосудосуживающие препараты не назначают. Но при отите эти капли необходимы. Они помогают снять отек слизистой в носоглотке, отек слуховой трубы, уменьшают боль.
    • Капли от отита для детей . Они бывают противовоспалительные с обезболивающим эффектом, антибактериальные и комбинированные глюкокортикоидные. Противовоспалительные капли с анестетиками применяют в случае оказания неотложной помощи при острой боли. Но еще раз напомним, что применение капель противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Если из уха вытекает жидкость, категорически запрещено что-либо капать. Только врач назначает капли при отите, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка.
    • Антигистаминные препараты . Их назначают, чтобы снять отечность слизистой носоглотки и слуховой трубы.
    • Правильно высмаркивать нос . Нельзя втягивать сопли в себя, потому что они будут попадать в слуховую трубу. Высмаркивать слизь можно только по одной ноздре, при этом закрывая вторую. Сильно сморкаться также нельзя.
    • Разжижать сопли . Густая слизь забивает слуховую трубу, что приводит к воспалительному процессу в среднем ухе. Нужно промывать нос солевым раствором, слабым отваром ромашки. У многих родителей возникает вопрос: может ли спровоцировать отит промывание носа? Да, может, если оно делается под давлением и с наклоном головы. Тогда жидкость может затекать в слуховую трубу и осложнять процесс.
    • Параметры воздуха в помещении . Температура воздуха в комнате должна быть не выше 20°C, влажность от 50 до 70%. Это создаст комфортные условия, слизь не будет густеть, а слизистая пересыхать и отекать.
    • Важен комплексный подход при лечении отита: сюда входят и применение лекарственных препаратов, и правильный уход при отите.

      Таблица — Обзор лекарственных препаратов при отите

      kids365.ru

      Антибиотики при отите у ребенка

      Воспаление уха, или отит требует грамотного подхода к лечению. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение как проявлений нарушения, так и причин возникновения заболевания. Особенно важно в короткие сроки нормализовать состояние ребенка. Часто с этой целью используются антибактериальные препараты. Какой антибиотик лучше при отите у детей? Когда следует использовать данные лекарства? Эти и другие вопросы рассмотрим ниже.

      Целесообразность антибиотикотерапии

      Можно ли вылечить отит у ребенка без антибиотиков? Отит является общим названием воспалительных процессов, локализующихся в ухе. Но нарушение может быть спровоцировано воздействием вирусов, грибков, бактерий. В детском возрасте развитие отита часто происходит на фоне ОРВИ, если к данному нарушению присоединилась бактериальная инфекция, использование антибактериальных лекарств оправдано. Но перед назначением данных препаратов специалист должен определить, какой именно возбудить стал причиной воспаления.

      В детском возрасте достаточно часто развивается гнойный средний отит. Но даже при таком нарушении специалисты рекомендуются воздержаться от применения антибактериальных средств.

      Как показывает практика, лишь 1% детей при воспалении уха необходимо лечение антибиотиками.

      Кроме того, терапия не будет более эффективной, если антибактериальные средства использовать сразу, не подождав 2-3 суток.

      Однако выжидательная тактика применима только для ребенка после 2-х лет.

      Кроме этого, лечение отита у детей антибиотиками осуществляется в следующих ситуациях:

    • выраженные болезненные ощущения, которые мешают полноценному сну;
    • повышение температурных значений до 39?С;
    • интенсивная бледность кожи и наличие иных симптомов интоксикации организма.
    • Далее рассмотрим антибактериальные препараты, которые чаще всего используются для лечения отита у детей.

      Антибиотики пенициллинового ряда чаще всего используются для лечения ребенка, поскольку хорошо переносятся детским организмом и обладают минимальными побочными эффектами. Наиболее известным средством данной группы является Амоксициллин (Флемоксин Солютаб). Медикамент производится в виде таблеток с приятным вкусом или порошка. Такая форма лекарства удобна при лечении детей.

      Если данный антибиотик при отите у ребенка не дает необходимого лечебного эффекта, по назначению специалиста может использоваться более сильное лекарственное средство — Амоксиклав. Указанные средства, а также другие препараты данной медикаментозной группы (Ампицеллин, Сульфатамицилин) можно применять при отсутствии чувствительности к пенициллину.

      Данные антибиотики при отите у детей применяются в случае непереносимости пенициллина. Чаще всего в педиатрии используются Цефуроксим Аксетил и Омницеф (Цефподоксим Процетил). Такие медикаменты оказывают выраженное антимикробное воздействие и редко вызывают развитие аллергических реакций.

      Однако следует знать, что цефалоспорины способны разрушать витамин К в организме и нарушать процесс кроветворения.

      В связи с этим данные препараты также как и другие антибактериальные средства должны использоваться строго по назначению специалиста.

      Макролиды относятся к антибиотикам нового поколения и имеют несколько преимуществ перед антибактериальными препаратами других групп. Данные средства показывают высокую эффективность в отношении большинства бактерий и практически не обладают побочным действием. В детском возрасте макролиды используются с осторожностью и только в тех случаях, когда применение других средств неэффективно. Чаще всего применяются такие препараты как Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин. Помимо антимикробного воздействия, данные медикаменты активизируют иммунитет и останавливают дальнейшее развитие воспалительного процесса. Однако именно по причине интенсивного влияния на иммунную систему макролиды редко используются в детском возрасте.

      Средства местного применения

      Легкой формой воспаления уха является наружный отит. Антибактериальные лекарства в таблетированной форме в данном случае используются очень редко. Чаще всего для лечения заболевания достаточно применения средств местного действия. Но при выраженной симптоматике могут использоваться антибактериальные ушные капли. Также данные медикаменты используются при среднем отите.

      Чаще всего используются следующие препараты:

    • Кандибиотик — в составе лекарства присутствуют сильнодействующие антимикробные вещества и лидокаин, благодаря чему средство быстро снимает болезненные ощущения и останавливает развитие воспаления.
    • Ануран — эффективное антибактериальное средство, содержащее лидокаин. Препарат нельзя использовать в случае повреждения целостности барабанной перепонки.
    • Нормакс — средство широкого спектра действия, поэтому часто используется в педиатрии, иногда после применения препарата может развиваться реакция гиперчувствительности.
    • Отофа — эффективный антибиотик, помогающий быстро остановить процесс воспаления в полости уха. Однако данный медикамент не помогает избавиться от болезненных ощущений.
    • Софрадекс — по причине наличия в составе гормонов в детском возрасте препарат назначается в редких случаях.
    • Рекомендации по применению антибиотиков

      Самостоятельно назначать антибиотик при отите ребенку нельзя.

      Неправильное использование данных средств помимо развития сильной аллергической реакции, может привести к хронической форме заболевания.

      Применять лекарство нужно строго в тех дозах, которые назначил лечащий врач. Несоблюдение этой рекомендации с большой долей вероятности приведет к дисбактериозу. Также возможно привыкание организма пациента к данному лекарственному препарату.

      Курс лечения антибактериальными средствами чаще всего составляет 5-7 дней.

      Без назначения специалиста нельзя использовать антибиотик от отита для детей дольше указанного времени. Также запрещается самостоятельно прерывать терапевтический курс при исчезновении симптомов заболевания.

      Если после 2-3 дней лечения состояние ребенка не улучшается, по рекомендации специалиста используемый препарат меняется на другое, более сильное лекарство.

      С целью предупреждения развития аллергической реакции в комплексе с антибактериальными препаратами обычно используются антигистаминные средства. Также для предотвращения нарушений пищеварительного тракта применяются пробиотики и бифидобактерии.

      Негативное действие антибиотиков

      Антибактериальные препараты помогают в короткие сроки справиться с воспалительным процессом и предотвратить развитие возможных осложнений. Но в то же время данные медикаменты оказывают негативное влияние на другие органы и системы детского организма.

      Часто после использования антибактериальных средств развиваются аллергические реакции, которые проявляются зудом, сыпью, отеком, гиперемией кожи, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Также под влиянием данных препаратов нарушается нормальное функционирование пищеварительного тракта — возникают боли в области живота, тошнота, диарея, дисбактериоз. Некоторые препараты могут нарушать работу печени и почек. При возникновении любых нежелательных симптомов от приема лекарства следует отказаться и проконсультироваться с лечащим врачом относительно дальнейшего лечения.

      lorcabinet.com

      Причины, особенности, симптомы и лечение отита у детей разного возраста

      Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

      В зависимости от того, в каком отделе уха локализован воспалительный процесс, выделяют отит:

      В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.

      По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).

      По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.

      Причины воспаления уха у детей

      Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

      Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.

      Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:

    • воспалительные процессы в носоглотке;
    • переохлаждение;
    • гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
    • хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
    • ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
    • частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
    • неправильное высмаркивание носа;
    • травмы с проникновением инфекции в полость уха.
    • Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).

      Симптомы отита у ребенка

      Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.

      Симптомы наружного отита

      При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.

      Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.

      Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.

      При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.

      Видео: Как лечить отит у взрослых и детей

      Симптомы среднего отита

      При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:

    • пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
    • резкое повышение температуры тела до 40°C;
    • заложенность в ушах;
    • беспокойный сон;
    • слабость, вялость;
    • капризность, раздражительность;
    • рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).
    • При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.

      Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.

      Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.

      Симптомы внутреннего отита

      Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.

      Особенности отита у грудничков

      Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды. Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.

      Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.

      Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.

      При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.

      Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

      При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

      Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

      Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.

      Лечение наружного отита

      Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.

      Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.

      При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.

      Лечение среднего отита

      Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:

    • жаропонижающие;
    • обезболивающие;
    • антибиотики;
    • сосудосуживающие капли;
    • антисептики;
    • антигистаминные средства;
    • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
    • хирургическое вмешательство.
    • Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.

      Лечение антибиотиками

      Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:

    • заболевание выявлено у ребенка до одного года;
    • диагноз не вызывает сомнения;
    • воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
    • наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.
    • При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.

      Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.

      Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.

      Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита

      Местные средства при гнойном отите

      Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.

      При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).

      Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.

      Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.

      Сосудосуживающие капли в нос

      При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.

      При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.

      Хирургическое лечение

      Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.

      Лечение лабиринтитов

      Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стационара, так как это заболевание чревато развитием довольно серьезных осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения, развития менингита, сепсиса.

      Для лечения используют антибиотики, антисептические, противовоспалительные и дегидратирующие средства, витамины, а также препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие функции вестибулярного аппарата и слух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является выведение жидкости из полости внутреннего уха и устранение гнойного очага.

      При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:

    • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
    • менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
    • тугоухость;
    • парез лицевого нерва;
    • поражение вестибулярного аппарата.
    • Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.

      Видео: Как избежать осложнений при отите. Советует «Детский доктор»

      Профилактика отита у детей направлена в первую очередь на повышение защитных сил организма и предупреждение попадания слизи из носовой полости в слуховую трубу. В связи с этим рекомендуется:

    • обеспечить как можно более длительное грудное вскармливание;
    • принимать меры по закаливанию организма;
    • своевременно и до конца вылечивать ОРЗ и воспалительные заболевания носоглотки;
    • при насморке во время кормления грудью или из бутылочки не класть ребенка горизонтально;
    • регулярно удалять слизь из носовой полости при насморке;
    • одевать ребенку закрывающую уши шапку в холодную и ветреную погоду.
    • Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивал нос, поочередно каждую ноздрю.

      www.prosto-mariya.ru

      Какие антибиотики можно использовать при отите у ребенка?

      Отит – крайне неприятное заболевание, способное взрослого то человека «выбить» из ритма жизни довольно на продолжительное время, а что уж говорить о детях. К сожалению, как раз дети являются излюбленной «мишенью» данной патологии в силу многочисленных факторов: начиная от особенностей строения органа слуха, заканчивая частыми респираторными заболеваниями.

      Если родители заподозрили у своего чада хоть малейшие намеки на отит, они должны безотлагательно показать его отоларингологу, который пропишет эффективную схему терапии, нередко включающую антибактериальные препараты. Как раз в рамках данной статьи мы коснемся вопроса, волнующего многих родителей – применение антибиотика при отите у детей.

      Детский отит – характерные особенности

      Детский отит – воспалительный процесс острого либо хронического характера, поражающий один из отделов органа слуха. В зависимости от места развития воспаления выделяют такие виды отита:

      Кроме этого, воспалительный процесс по характеру распространения делится на односторонний и двухсторонний.

      Второй вид недуга встречается существенно реже.

      Справка. Следует обратить внимание, что зачастую для детского возраста характерно развитие среднего отита.

      Воспаление среднего отдела уха характеризуется несколькими этапами протекания:

    • 1 этап — происходит воспаление евстахиевой трубы (тубоотит), вследствие чего она не выполняет функцию выравнивания давления. После воспаление достигает среднего отдела ушной полости и начинается вырабатывание жидкости – экссудата;
    • Справка. Недуг на начальной стадии среднего отита именуется катаральный, экссудативный или секреторный отит.

    • 2 этап – отит гнойной формы, при котором присоединяются инфекции, и происходит накопление гноя в полости среднего уха. Когда гнойных масс скапливается большое количество, они начинают давить на мембрану барабанной перепонки, в результате чего происходит ее перфорация и гной выходит наружу;
    • 3 этап – происходит процесс восстановления мембраны барабанной перепонки, а также нормализации работы слухового анализатора.
    • Что же касается факторов, провоцирующих возникновение отита у малышей, то к ним относятся:

      1. Анатомические особенности евстахиевой трубы – до определенного возраста у малыша слуховая труба намного короче и шире, к тому же не имеет характерной небольшой изогнутости, как у взрослых. Данное явление обуславливает беспрепятственное проникновение патогенных организмов в ухо.
      2. Частые ОРЗ, ОРВИ, влекущие за собой осложнение в виде отита.
      3. Патологии носоглотки хронической формы, образовывающие постоянный источник инфекции в непосредственной близости среднего отдела органа слуха.

      Кратко ознакомившись с особенностями развития воспалений уха в детском возрасте, перейдем к вопросу о необходимости применения антибиотика детям при отите.

      Лечение отита у детей антибиотиками – есть ли в этом необходимость

      Вопрос об использовании антибиотиков для лечения детского отита муссируется довольно длительное время не только среди родителей. Горячие споры эта тема вызывает и среди самих медиков.

      Зачастую родители всеми силами противятся давать своему малышу антибактериальный препарат, подвергая сомнениям назначения врача и считая антибиотики настоящим «злом». Но так ли это?

      Начнем с того, что многочисленные исследования международных врачебных организаций сводятся к тому, что торопиться с приемом этой группы препаратов при детском отите все же не стоит.

      Все популярнее среди специалистов становится «выжидательная тактика», которая заключается в наблюдении за малышом в течение 2 дней. Именно этого периода доктору хватает для того, чтобы понять справиться организм ребенка с заболеванием без серьезных препаратов или нет. Но это касается отита средней степени тяжести.

      Но и этот момент имеет свои нюансы. Подобная тактика оправдана только в том случае, если ребенок старше 2 лет или же он болел отитом катаральной формы без перехода в гнойную.

      Внимание! Детям до 2 лет антибиотики назначаются в обязательном порядке во избежание опасных последствий отита.

      В то же время существуют определеннее симптомы, при которых отоларинголог принимает решение о немедленном применении антибактериальных медикаментов. К ним относятся:

    • сильный болевой синдром;
    • на лицо симптомы интоксикации;
    • температура тела достигает отметки 39°С.
    • Справка. Антибиотики при отите среднего уха у детей обеспечивают течение заболевания без осложнений с полным сохранением функции слуха.

      Далее выясним, какие антибиотики назначают детям при отите, и какие из них наиболее эффективные и безопасные.

      Детская отоларингология данный препарат применяет во многих случая развития воспалений уха.

      Благодаря своей подтвержденной исследованиями действенности и безопасности он находится на хорошем счету у специалистов.

      «Супракс» — антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения. Характеризуется широким спектром воздействия.

      Характер его действия – бактерицидный, то есть разрушает синтез клеточной стенки патогенных микробов. Эффективен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

      Производится в разных формах: капсулы и суспензия. Соответственно пациентам до 12 лет назначают суспензии, старше 12 лет – капсулы.

      В организме медикаментозное средство задерживается на продолжительный период, поэтому принимают его 1 раз в сутки.

      Справка. Данный медпрепарат нельзя использовать людям с индивидуальной непереносимостью активного компонента и с почечной недостаточностью.

      «Сумамед» — антибиотик – азалид, относящийся к новой подгруппе макролидных антибактериальных средств.

      Отличается широкой областью воздействия.

      Активным веществом является азитромицин, влияющий бактерицидно при накоплении у зоне локализации воспаления в высоких концентрациях.

      Выпускается в таблетированной и порошковой форме. Принимается единожды в сутки за 1 час до приема пищи либо спустя 2 часа после.

      «Сумамед» сохранятся в тканях организма непосредственно в очаге воспаления еще до 7 дней после окончания лечения, что позволяет обходиться непродолжительными курсами терапии (до 5 дней).

      Справка. Противопоказан больным с нарушениями работы печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

      «Флемоксин Солютаб» — лекарство пенициллинового ряда широкой области воздействия.

      Действующий компонент – амоксициллин, являющийся полусинтетическим антибиотиком.

      Препарат обладает высокой степенью абсорбации и устойчив к кислотному желудочному соку.

      Данный медикамент является самым безопасным для детского возраста, так как очень редко отмечается развитие побочных эффектов.

      Форма выпуска препарата – таблетки, что особенно примечательно, они имеют характерный цитрусовый привкус. Поэтому проблем с приемом препарата у детей не возникнет. Используется данный антибиотик при отите у детей не только 5 лет, но у малышей до 1 года.

      Справка. Главное противопоказание – повышенная чувствительность к веществу – пенициллин.

      Представляет собой комбинацию из антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты.

      Поскольку пенициллин – это первый из разработанных антибиотиков, у многих патогенных организмов к нему выработалась устойчивость.

      Именно поэтому такое его сочетание с клавулановой кислотой разрушительно влияет на устойчивую сопротивляемость болезнетворной микрофлоры и обеспечивает положительный эффект при терапии воспалений уха.

      Выпускается «Аугментин» в виде капель – для детей до 1 года, суспензии, которая назначается детям до 12 лет, а также таблеток – детям старше 12 лет. Принимается 3 раза в сутки.

      Справка. С осторожностью применяют при наличии тяжелых отклонений в работе печени. Иногда отмечается индивидуальная непереносимость составляющих медикамента.

      «Клацид» — полусинтетическое антибактериальное лекарственное средство группы макролидов.

      Медикамент является одним из менее токсичных в своей группе и обладает широким спектром воздействия.

      Средство обладает высокой эффективностью именно при терапии острого среднего отита.

      Разрешается к использованию у детей с 3 лет. Курс лечения может длиться от 5 до 14 дней.

      Дозировка рассчитывается врачом на основании возраста и веса маленького пациента.

      Справка. «Клацид» противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к веществам группы макролидов. Также препарат нельзя одновременно принимать с некоторыми медикаментами.

      В современной медицине антибактериальная группа препаратов представлена довольно широко, и список можно продолжить еще на много пунктов. Однако вышеперечисленные медикаменты являются наиболее популярными и безопасными для детей с самого раннего возраста.

      Какой бы ни был безопасный препарат, все же в подборе медикаментов для болеющего малыша лучше довериться компетентному специалисту, поскольку среди данной категории существуют лекарственные средства токсичные для детского организма.

      gorlonos.com

      Антибиотики при лечении отита у детей: что может назначить врач

      Воспалительный процесс в ушке у малыша вызывает огромное беспокойство его родителей. И тревога эта обоснованна: не до конца вылеченная инфекция может стать причиной полной потери слуха и сделать кроху инвалидом на всю жизнь. Отиты у детей нужно лечить обязательно, но всегда ли нужно и оправданно применение «тяжелой артиллерии» при лечении в виде антибиотиков?

      Прежде чем заламывать руки, видя список таблеток, назначенных врачом, стоит разобраться, какой диагноз поставлен младенцу. Наше ухо состоит из трех отделов — наружное, среднее и внутреннее, и воспаление может возникнуть в любом из этих отделов.

    • Воспаление наружного уха. Наружный отит обычно вызывается попаданием инфекции в ранки на поверхности ушной раковины или в ушном проходе. Другой причиной может быть созревание фурункула в сальных железах наружного уха.
    • В любом случае, ранка гноится, вызывает зуд и дискомфорт. При таком диагнозе антибактериальная терапия не назначается. Обычно доктор предписывает регулярные промывания уха, прижигание язвочек при их наличии и смазывание инфицированных мест синтомициновой мазью.

    • Острый средний отит. Наиболее частое явление у детей. Причин возникновения среднего отита может быть очень много: особенности строения уха у малышей, воспаление вследствие затруднения дыхания через нос, осложнения после ОРВИ и гриппа, попадание инородного тела в ушки.

      В случае острого среднего отита воспаление вызывается инфекцией и требует незамедлительного лечения у отоларинголога, иначе есть вероятность серьезных осложнений. При таком диагнозе врач в обязательном порядке назначит малышу антибактериальное лекарство.

    • Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Возникает вследствие не до конца вылеченного среднего отита, при травмах барабанной перепонки, от удара височной или затылочной части головы и как осложнение менингита.

      Лабиринтит встречается довольно редко — не более, чем у 5% детей с воспалениями уха. Лечится строго под контролем доктора и с обязательным назначением антибактериальных средств.

      Всегда ли нужна антибиотикотерапия

      При воспалениях наружного уха антибиотикотерапия не применяется. Что касается среднего отита, то тут ситуация немного сложнее.

      В практике отечественных врачей-отоларингологов принято назначать антибиотики только при гнойном отите у детей, который характеризуется перфорацией барабанной перепонки и выделением гнойного экссудата. Отит, называемый катаральным, не требует подключения антибактериальных препаратов.

      Исключением являются следующие состояния, при которых сложное лечение назначается в любом случае:

      • повышенная температура держится более трех дней;

      • боль в ухе остается, несмотря на принимаемое лечение;

      • наблюдается стойкое снижение слуха.

        Зарубежные отоларингологи придерживаются принципиально иной точки зрения, которую разделяют и некоторые отечественные медики:

      • детям младше двух лет при любой форме отита назначается антибиотик;

      • больному старше двух лет допустимо назначение терапии без применения антибактериальных препаратов в течение двух-трех суток.

        Считается, что за это время острые проявления отита купируются.

        Что по этому поводу говорит доктор Комаровский:

        Группы применяемых антибактериальных средств

        В том случае, когда доктор настаивает на применении антибиотикотерапии, не стоит противиться его назначениям — маленьким детям назначают антибактериальные средства с учетом их веса и переносимости препарата.

        Какие нужно пить антибиотики при отите среднего или внутреннего уха? Хорошо себя зарекомендовали при лечении воспалений уха медикаменты группы пенициллинов. К ним относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин. Они обычно хорошо переносятся детками и имеют мало побочных эффектов.

        Малышам с непереносимостью этой группы врачи прописывают терапию макролидами. Это малотоксичные антибиотики с достаточно широким спектром действия. В аптеке макролиды представлены как Клацид, Кларитромицин, Сумам ед.

        Не менее широко распространено лечение отита такой группой, как цефалоспорины. Как правило, это Супракс, Вантин, Цефазолин.

        Какие препараты назначают

        Пожалуй, самым популярным средством для лечения отита стоит считать амоксициллин и содержащие его медицинские средства — Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Амосин.

        Флемоксин Солютаб предпочитают отоларингологи из-за сравнительно низкой цены и прекрасной переносимости детьми. Флемоксин представлен в виде суспензии и растворимых таблеток со сладковатым вкусом.

        Его можно принимать совсем крошкам в возрасте до года по 500 мг в сутки. Малышам более старшего возраста — от 3 до 10 лет — позволительно увеличить дозировку до 375 мг дважды в день (всего 750 мг). Совсем взрослым детям от 10 лет необходимо принимать две таблетки по 500 мг в сутки.

        Не назначают Флемоксин при таких тяжелых заболеваниях, как лимфолейкоз и мононуклеоз; он может вызвать аллергию, поэтому при первом применении стоит соблюдать осторожность.

        Стоимость 20 таблеток дозировкой 500 мг составляет от 450 рублей.

        Аугментин и Амоксиклав сходны по составу. Помимо амоксициллина содержат в составе клавулановую кислоту, способную усиливать действие антибиотика.

        Аугментин производится в виде таблеток дозировкой 250 мг, 500 мг и 875 мг и суспензии 200 мг и 400 мг. Схема лечения:

      • детям до 12 лет назначают таблетки дозировкой из расчета 40 мг на кг массы тела трижды в день;

    • детям старше 12 лет Аугментин предписывается по 1 таблетке (500 мг) трижды;

    • детям в возрасте от двух до двенадцати лет Аугментин назначается в виде суспензии.

      Курс лечения составляет 5-7 дней. Стоимость препарата варьируется от 270 рублей за 20 таблеток дозировкой 250 мг и 160 рублей за порошок для приготовления суспензии.

      С осторожностью следует назначать аугментин детям с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

      Амоксиклав выписывают детям с трех месяцев. Малышам лекарство назначают в зависимости от веса тела. Дошкольникам прописана микстура дозировкой 125 мг по 0.5-1 ложечке на один прием. Детям от 7 до 14 лет

      Амоксиклав следует принимать по 2 мерных ложки на один прием. Обычно Амоксиклав очень хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, но, как и все препараты пенициллинового ряда, может вызвать бурную реакцию организма.

      В среднем по России Амоксиклав в форме порошка для изготовления суспензии можно приобрести за 300 рублей.

      Супракс, Цефуроксим и Цефазолин

      Из группы цефалоспоринов очень эффективны Супракс, Цефуроксим и Цефазолин.

      Супракс назначается детям в форме суспензии. Показаниями к назначению препарата считаются неосложненные отиты и мастоидиты. Прием лекарства можно осуществлять независимо от еды.

      Инструкция к препарату предписывает употребление Супракса детьми от 6 до 12 месяцев в дозировке 2.5-4 мл в день, 2-4 лет — 5 мл, 5-11 лет — от 6 до 10 мл в день, свыше 12 лет Супракс назначается из расчета 8 мгкг веса.

      Цефуроксим может вводиться внутривенно и приниматься перорально. При внутривенном введении дозировку рассчитывает врач из расчета 30-100 мг на кг массы тела. Инъекции вводятся 3-4 раза в день.

      Детям до 3 месяцев показано не более 30 мгкг в день в 2-3 приема. Таблетированная форма препарата употребляется после приема пищи дважды в сутки 125-250 мг, в форме суспензии можно принимать до 1000 мг. Курс рассчитан на 5-10 дней.

      Цефазолин, равно как и остальные цефалоспорины, рассчитывается врачом исходя из массы тела малыша. Лекарство назначается при тяжелых формах отита и только в инъекциях, которые вводятся как внутримышечно, так и внутривенно.

      Дозировка составляет 40 мг/кг массы тела малыша. Редко, но разрешено увеличить дозировку до 100 мгкг веса. Цефазолин, как правило, вводят четырежды и лечатся не менее 10 дней.

      Приобрести детские антибиотики при отите из группы цефалоспоринов можно в любой аптеке приблизительно по такой стоимости:

    • Супракс — суспензия от 600 рублей за флакон в 100 мл;

    • Цефуроксим — порошок с целью приготовления раствора — от 80 рублей, в таблетированной форме — от 350 рублей за 14 таблеток.

      Клацид, Сумамед и Кларитромицин

      Группа макролидов представлена такими антибиотиками, как Клацид, Сумамед и Кларитромицин.

      Клацид назначается как суспензия малышам в возрасте до 3 лет. Свыше 12 лет можно принимать таблетированную форму.

      Дозировка Клацида рассчитывается в зависимости от веса малыша — 15 мгкг. Употребляется в два приема. Таблетки употребляются независимо от приема пищи по одной капсуле дважды в сутки. Стоимость Клацида в аптеках составит свыше 400 рублей.

      Сумамед назначается малышам, набравшим вес не менее 10 кг. Дозировка препарата составляет 10мгкг массы тела. Лекарство принимается раз в сутки, что очень удобно для малышей и их родителей. Таблетки Сумамеда в аптеке стоят свыше 500 рублей.

      Кларитромицин, как и остальные антибиотики, назначается как суспензия с дозировкой 7.5 мгкг веса. С 12 лет Кларитромицин можно принимать в таблетированной форме в суточной дозировке 500 мг, разделенной на 2 приема. Цена препарата отечественного производства составляет 118 рублей за 10 штук.

      Рекомендации родителям

      Самое важное, что нужно понимать — это тот факт, что выбор, какой антибиотик давать ребенку при отите, лежит на плечах отоларинголога. Ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно!

    • Нельзя превышать дозировку, предписанную доктором. Кроме развития тяжелых побочных эффектов, можно легко заполучить резистентность бактерий к препарату.

    • Не стоит превышать длительность назначенного курса, а также отменять терапию при видимом улучшении. Антибиотики должны пропиваться только курсом.

    • В случае отсутствия должного эффекта от приема препарата, следует обязательно сообщить об этом доктору. Возможно, одно средство заменят на другую группу антибиотиков.

      Очевидно, что антибиотикотерапия не столь безобидна, и нужно отнестись к ней со всей серьезностью. От этого зависит здоровье детей.

      malutka.pro



    You Might Also Like