Raiting-OY.ru

Все о детях

Пупочная грыжа у месячных детей

Грыжа у новорожденных и детей старшего возраста. Как диагностируют и лечат пупочные и паховые грыжи у детей.

Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.

Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.

В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.

Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.

Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.

У кого повышен риск развития грыжи?

Грыжа возникает если:

• присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);

• в семейной истории имел место муковисцидоз;

• у младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;

• у новорождённого выявлено неопущение яичек;

• у ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.

У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная разновидность грыжи у малюток часто появляется после рождения, практически сразу же после стягивания пупочного отверстия и образования рубцовой ткани на пупке. Она возникает:

• примерно у 10% грудничков;

• чаще у детей от родителей разных рас;

• чаще у крошек, чем у карапузов;

• чаще у рожденных раньше срока деток.

Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.

Признаки и симптомы пупочной грыжи у новорождённых

• мягкая припухлость вокруг пупка;

• отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);

• увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.

У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.

Паховая грыжа у новорождённых

Вытягивание в области пупка возникает:

• примерно у 1-3% младенцев;

• чаще у младенцев, рожденных раньше срока;

• у мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;

• чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.

Почему возникает грыжа в паху у новорождённых?

Так как мальчик растёт и развивается в период беременности, в брюшной полости у него формируются яички, которые по мере роста перемещаются вниз в мошонку, через паховый канал.

После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.

У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.

Признаки и симптомы паховой грыжи у новорожденных

• видимая мягкая припухлость выше паховой области или в мошонке;

• отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);

• увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.

Лечение (профессиональное) пахового вида грыжи у младенцев

Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.

Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.

Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.

Грыжи у детей старшего возраста (дошкольников и подростков)

Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.

У старших детей и подростков причинами образования грыжи могут выступать:

• ожирение или резкое увеличение веса;

• поднятие тяжелых предметов;

• понос или запор;

• частый сильный кашель или чихание;

Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.

Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.

Пупочная грыжа у детей

Грыжа в области пупка у подросших детей выглядит в точности как у младенцев, и демонстрирует те же симптомы в виде шишки в области пупка. Однако у взрослых детей грыжи часто бывают болезненными и требуют особого лечения.

Симптомы,указывающие на серьезность ситуации и требующие медикаментозного или хирургического лечения:

• ребёнок ощущает нестерпимую боль в области живота и пупка;

• присутствует рвота и тошнота;

• выпуклость грыжи приобрела бесцветный или красный цвет.

Пупочная грыжа в раннем детском возрасте возникает, когда на слишком слабые мышцы живота оказывается сильное давление. Условие возникает при:

• жидкости, скопившейся в брюшной полости;

• хирургии желудка, органов брюшной полости.

Диагностирование пупочной грыжи, чаще всего, происходит при выполнении планового медицинского осмотра.

Осложнения связанные с пупочной патологией

Пупочная грыжа редко даёт осложнения у детей. Однако, если она ущемлена и находится в ловушке, она может дать серьёзное обострение.

Кишечник, который не может нормально функционировать из-за защемления, получает недостаточное кровообращение, может вызывать резкую боль, гангрену тканей, привести к опасной инфекции. В этой ситуации искоренить проблему может только срочная операция.

Как лечат пупочную грыжу у детей старшего возраста?

Врачи не спешат применять хирургию при лечении данного вида грыжи, так как патология достаточно часто исчезает без лечения. Операция назначается в случаях когда грыжа:

• становится слишком большой;

• не снижается в размере в течение года;

• защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.

Операция по устранению грыжи

Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.

После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.

Паховая грыжа у старших детей

У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.

При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.

Частые симптомы паховой грыжи у детей

• резкая, сильная боль, тошнота и рвота (часто встречается когда кишечник ущемляется на фоне грыжи);

• опухоль мошонки у мальчиков, увеличение размера половых губ — у девушек;

• ноющая, тянущая боль в паху у мальчиков, утихающая в положении лежа;

• хроническая тазовая боль у девочек;

• чувство дискомфорта при ходьбе.

Диагностику паховой грыжи как у парней, так и девушек проводит хирург. Пациентам может быть назначена ирригоскопия, герниография, Узи мошонки и паховых каналов.

Симптомы грыжи сформированной в паху могут развиваться постепенно, а так же появиться внезапно. Грыжи маленьких размеров могут не причинять никаких неудобств. Грыжи больших размеров, со скользящими и рецедивирующими формами часто дают боль и постоянное беспокойство.

Паховая грыжа у детей может быть:

• косой (врожденной, приобретенной);

• комбинированной, иметь несколько грыжевых мешков, сообщающихся между собой.

Осложнения, которые дают паховые грыжи

• ущемления, сопровождающиеся внезапным сдавливанием грыжевых тканей;

• скопление кала в кишечнике;

• воспалительные проявления в тканях грыжи.

Паховая грыжа успешно лечится при помощи хирургии. Если лечение откладывается грыжа начинает формировать неправильные грыжи и усугубляет течение заболевания.

Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов устранения недуга:

Последний вариант операции самый предпочтительный. Он позволяет пациентам не чувствовать боли. Разрешает покинуть стационар спустя 3-4 часа. Не дает осложнений.

Профилактика паховой грыжи у ребенка

Возникновение паховой грыжи можно предотвратить если:

• носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;

• соблюдать правильную диету;

• регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.

• отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

zhenskoe-mnenie.ru

Пупочная грыжа у ребенка

Грыжа представляет собой выпячивание какого-либо органа, либо его части. Пупок представляет собой втянутый рубец. Он образуется после рождения ребёнка и отпадания пупочного каната. Пупочной грыжу называют потому, что выпячивание появляется в области пупка.

В своём анатомическом строении грыжа имеет: грыжевые ворота (пупочное кольцо), грыжевой мешок и грыжевое содержимое (то, что там находится).

Пупочная грыжа чаще появляетсяу детей грудного возраста, и ещё чаще у недоношенных детей.

Причины появления пупочной грыжи у ребенка

Предрасполагающие факторы развития пупочных грыж у детей:

Факторы, которые ослабляют пупочное кольцо:

— слабость соединительной ткани (врождённый дефект);

— медленное зарастание пупочного кольца;

— избыточный вес тела и ожирение.

Факторы, которые повышают внутрибрюшное давление:

— сильный и частый плач, крик новорождённого (чаще из-за колик);

— частый и сильный кашель;

— наличие заболеваний (например, рахит, тонус мышц при нём снижается).

Пупочные грыжи могут быть врожденным и приобретенными.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Как распознать пупочную грыжу? Характерным внешним признаком пупочной грыжи является выпячивание (выпуклость, уплотнение) в области пупка. Оно может быть размером от 1 до 10 см в диаметре. Может уменьшаться или исчезать при нахождение ребёнка на спине в горизонтальном положении.

Выпуклость становится более заметной, когда брюшные мышцы ребёнка напрягаются (например, во время смеха, плача, кашля или когда ребёнок напрягает мышцы живота, чтобы сходить в туалет). Когда ребёнок расслаблен и спокойно лежит на спине, грыжа мало заметна.

Пупочная грыжа обычно не вызывает болевых ощущений и к возрасту одного года часто исчезает сама, без внешних вмешательств.

Для постановки диагноза необходим осмотр врача-хирурга. Врач может определить, что находится в грыжевом мешке (часть кишечника или жировая ткань), выбрать тактику лечения. Для исключения возможных осложнений проводят дополнительное обследование (анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости).

Иногда наблюдается так называемый «кожный пуп», который внешне похож на грыжу, но ничего общего с грыжей не имеет, пупочное кольцо при этом закрыто и лечения не требуется, это просто физиологическая особенность малыша.

Осложнения пупочной грыжи

К осложнениям относят:

1. ущемление грыжи;

2. воспаление грыжи;

3. повреждение грыжи;

4. механическая кишечная непроходимость;

5. копростаз – скопление каловых масс в кишечнике. Оно может сопровождается вздутием животика, тошнотой, слабостью и даже болью.

Лечение пупочной грыжи у ребенка

Когда всё-таки следует обратиться к врачу для лечения пупочной грыжи? В том случае, если вы заметили следующие признаки:

• появление у ребёнка болезненности в области выпячивания;

• появление тошноты у ребёнка;

• увеличение размеров выпячивания;

• изменение цвета выпячивания (становится светлее).

Традиционное лечение пупочной грыжи

Когда малыш правильно развивается, питается, активен и подвижен, то часто пупочная грыжа исчезает сама годам к трём. Но чтобы не надеяться на «авось» важно соблюдение режима питания ребёнка. Важно следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся, не допускать запоров, обеспечить двигательную активность ребёнку.

Массаж при пупочной грыже

Массаж и лечение положением – лучший способ избавления грудного ребёнка от пупочной грыжи. Следует ежедневно поглаживать животик ребёнка по часовой стрелке и в направлении от ребер книзу. Движения должны быть плавными, мало интенсивными. Следует также делать лёгкие пружинящие движения «сверху-вниз», имитируя смахивание чего-либо с животика кончиками пальцев. Массаж желательно делать в течение месяца. На протяжении этого времени следует не забывать ежедневно выкладывать грудного ребёнка на животик. Выкладывание уменьшает давление в брюшной полости, помогает отхождению газиков, помогает малышу активно двигать ручками и ножками, и тем самым укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

У детей старшего возраста принцип массажа такой же, но движения могут быть более интенсивными. Также необходимо присоединение специальной лечебной гимнастики. Не рекомендуется делать упражнения для пресса.

Массаж и комплекс упражнений можно делать самостоятельно дома или обратиться за помощью к специалистам, если не уверены в правильности выполнения массажа и гимнастики (чтобы не навредить).

Лечебную физкультуру можно проводить только после вправления грыжи и фиксации её бактерицидным лейкопластырем (но эту процедуру может выполнять только квалифицированный специалист). В противном случае возможно ущемление грыжи. А это очень опасно (возможно нарушение кровоснабжения части кишечника, его гибель, и как следствие, экстренная операция).

Некоторые врачи рекомендуют носить специальный медицинский пояс при грыже, но массаж все равно делать обязательно, особенно если ребёнок уже ползает или ходит, так как бандаж в таком случае будет постоянно сползать.

Хирургическое лечение проводят:

• при увеличении грыжи в размерах (у ребёнка старше одного года);

• при ущемлении грыжи;

• при сохранности пупочной грыжи до четырех лет;

Цель хирургического лечения — устранение дефекта пупочного кольца. Герниопластика – один из основных методов лечения пупочной грыжи. Она представляет хирургическую операцию, которая направлена на иссекание грыжевого мешка, возвращение его содержимого в брюшную полость и пластику (ушивание грыжевых ворот и их укрепление). Такая операция не сложная, длится она в среднем 30 минут. После операции и недлительного врачебного наблюдения домой можно вернуться в тот же день.

Рецепты лечения пупочной грыжи средствами народной медицины

Лечение пупочной грыжи средствами народной медицины у детей даёт хорошие результаты, поэтому не стоит отказываться от них, конечно, если нет противопоказаний (например, аллергия на тот или иной компонент).

1. Медная пятикопеечная монета. Старый проверенный способ в борьбе с пупочной грыжей – медная пятикопеечная монета. Нужно положить её на пупок и аккуратно закрепить бактерицидным лейкопластырем (делать это нужно только после её вправления специалистом). Снимать монету нужно только во время купания. Носить медную монету необходимо месяц или полтора. За это время грыжа должна спрятаться, а грыжевые ворота сомкнуться. Не стоит забывать выкладывать ребёнка на животик 5-6 раза в день хотя бы по 5 минут. Этот метод работает за счет ионов меди (именно поэтому современные монеты не подойдут) и стимуляции пупочного кольца краями монеты (поэтому важен ее размер).

2. Обливания для живота. Они оказывает тонизирующее действие на мышцы живота. Делать обливание надо для детей более старшего возраста два раза в день (утром и вечером), в течение месяца. Для этого нужно 1 столовую ложку уксуса развести в 1 литре прохладной воды. Обливание делать стоя в ванне, выливая всю воду в течение трёх секунд на область над пупком.

3. Лечение глиной. Глина обладает восстанавливающими и питательными свойствами, обогащает ткани недостающими микроэлементами. Необходимо взять 2 ст. ложки рыжей глины, смешать с 1,5 столовыми ложками воды. Сделать лепешку и завернуть в марлю. Нагреть лепешку до 38° и аккуратно приложить к пупочной грыже. Снять, когда глина начнет подсыхать. Делать процедуру в течение 3 недель.

4. Настой дубовой коры. Дубовая кора обладает отличными вяжущими свойствами. Эти свойства позволяют стабилизировать соединительную ткань. Для приготовления настоя понадобится 1 ст. ложка измельченной коры дуба, стакан кипятка. Кору залить кипятком, кипятить 5 минут и затем настаивать в течение 4 часов. В готовом настое смочить марлю и приложить к грыже, утеплить. Держать компресс в течение двух часов. Проводить лечение ежедневно в течение месяца.

5. Лечение папоротником. Листья папоротника вымыть и залить кипятком на две минуты. После этого свернуть листья в несколько раз и приложить к пупку на 2-3 часа. Утеплить шарфом. Делать такие компрессы каждый день, в течение месяца.

6. Молочная сыворотка. Делать компресс на область пупка из подогретой молочной сыворотки. В ней много калия, который будет питать мышцы живота.

xn—-jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai

Причины, симптомы и лечение пупочной грыжи у детей

Пупочную грыжу у детей диагностируют при смещении внутренних органов за переднюю стенку через кольцо пупка. Среди детей это распространенная хирургическая патология. Чаще всего диагностируют ее у недоношенных детей. Практически каждый новорожденный имеет минимальный дефект пупочного кольца, со временем оно восстанавливается. Как своевременное выявить пупочную грыжу у ребенка? Насколько она опасна?

Причины возникновения пупочной грыжи у детей

Чаще всего грыжа у ребенка появляется из-за того, что недоразвитое пупочное кольцо. Дефект наблюдается в таких случаях :

  • При сильном и частом кашле.
  • При врожденной слабости соединительных тканей.
  • При постоянных запорах.
  • При рахите, гипотрофии.
  • Если ребенок принял неправильное положение.
  • Когда малыш сильно плачет.
  • Внутриутробный порок развития (пупочное кольцо долгое время не заживает).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Иногда пупочная грыжа у ребенка может появиться из-за халатности акушерки, которая неправильно отрезала пуповину. Такое случается довольно редко, потому что сейчас накладывается специальная пупочная скобка.

    Симптомы возникновения пупочной грыжи у детей

    У новорожденного сразу заметен пупок, который выпирает вперед. Только в некоторых случаях такой вид пупка является анатомической особенностью. Родители должны постоянно следить за тем, в каком состоянии находится пупок у малыша. Можно выделить такие основные симптомы:

  • В области пупочного кольца заметно выпячивание округлой формы, которое легко вправляется обратно.
  • Когда ребенок расслаблен грыжа незаметна, она появляется вновь при напряжении.
  • Ребенок беспокойный и чувствительный к погодным изменениям.

    Если пупочная грыжа небольшого размера, она может проявлять себя, когда малыш сильно плачет или при запоре. Когда грыжа большого размера, ее хорошо видно, особенно, когда ребенок напрягается. В том случае, если патология обостряется, требуется срочная операция.

    Методы лечения пупочной грыжи у ребенка

    Если своевременно обратиться к врачу, грыжу ребенку можно легко вправить. У некоторых детей патология проходит в течение 5 лет. Детский терапевт может назначить такие процедуры:

    • Лечебную физкультуру . Врач подбирает специальный комплекс упражнений, с помощью которых можно укрепить брюшную стенку.
    • Массаж является эффективным методом лечения грыжи. Сначала нужно легко пощипать и погладить живот по часовой стрелке, затем вдоль косых мышц. В конце нужно растереть его.
    • Лейкопластырь . Повязку можно купить в аптеке или детском магазине. Необходимо взять широкую полосу пластыря и наложить вокруг живота. Процедуру необходимо проводить в течение 10 дней. Таким образом можно вправить выпячивание. Некоторые педиатры категорически против этой процедуры, потому что она часто приводит к сильному раздражению кожи ребенка.
    • Операция при пупочной грыже у детей

      Если все вышеописанные методы лечения неэффективны, в 5 лет ребенку могут назначить операцию. Считается, что грыжа большого размера может серьезно навредить малышу. Нельзя затягивать с операцией девочкам, потому что во время беременности, родов грыжа может быть защемлена и приведет к серьезным осложнениям.

      У мальчиков грыжу могут удалить и позже, потому что она им не мешает, чаще всего только портит внешний вид живота. Если операция будет проведена своевременно, в дальнейшем грыжа не повторится и шрам будет незаметным.

      Народные методы лечения грыжи у детей

      Кроме медикаментозного лечения, можно обратить внимание на проверенные методом народные способы лечения. Обязательно придерживайтесь таких рекомендаций:

    • Положение на животе . Как можно чаще укладывайте малыша на живот. Делать это лучше всего за 10 минут до кормления грудью утром, в обед и вечером. Кладите ребенка только на ровную поверхность – на пеленальный столик.
    • Легкий массаж . Если вашему малышу уже 2 месяца, делайте ему тонизирующий массаж.
    • Сок кислой капусты. Возьмите небольшой кусок марли, смочите его в капустном соку, сверху прикройте его свежим картофелем. Процедура выполняется каждый день по 30 минут.
    • Медная пятикопеечная монетка. Старинный и проверенный способ: возьмите монетку, закрепите ее пластырем. Когда купаете малыша, снимите. Носить монетку нужно в течение двух месяцев.
    • Обливание . Данный метод подходит для детей после 1 года. Процедура проводится утром и на ночь в течение месяца. Необходимо взять яблочный уксус – столовую ложку, развести его в одном литре воды. Жидкость льется на пупок.
    • Глиняная лепешка. Для процедуры вам потребуется желтая глина – 2 столовых ложки, вода – 30 мл. Сделайте лепешку из глины, заверните ее в марлю, затем приложите к пупку. Снимается она, когда начинает подсыхать. Процедура проводится в течение трех недель.
    • Внимание! Любые методы лечения пупочной грыжи можно использовать только после согласования с врачом.

      Профилактика пупочной грыжи у ребенка

    • Ребенок не должен долго плакать.
    • Своевременно лечите дисбактериоз.
    • Внимательно следите за рационом питания малыша. Оно должно быть полноценным, сбалансированным.
    • Не давайте продукты, которые приводят к повышенному метеоризму, вздутию и запору.
    • Кормите ребенка грудью как можно дольше.
    • Таким образом, легче предотвратить появление грыжи у ребенка, чем ее лечить. Если дефект все-таки обнаружен, не занимайтесь самолечением, сразу же обращайтесь к лечащему врачу. Помните об осложнениях – кишечной непроходимости, ущемлении, копростазе. Облегчить состояние ребенка можно и в домашних условиях, выполняя специальный комплекс лечебной гимнастики, делая массаж, используя разные пластыри и компрессы.

      medportal.su

      Операция по удалению пупочной грыжи: показания, методы, восстановление

      Грыжа живота – крайне распространенное заболевание. По статистике, приведенной в 2010 году Амурской государственной медицинской академией, «ежегодно в мире выполняется более 20 млн операций, что составляет от 10 до 15% всех оперативных вмешательств вообще. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5 житель Земли. Актуальность и сложность проблемы состоят в том, что у каждого 8-10 больного (в среднем у 10-15% пациентов) возникают рецидивы заболевания».

      При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник – участок соединительной ткани, прикрывающий кишечные петли) выходят за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца.

      Консервативные методы лечения используются только в детском возрасте (до 5 лет). Операция при пупочной грыже – единственный эффективный способ терапии заболевания у взрослых и подростков.

      Показания к хирургическому вмешательству

      Неотложная операция по удалению пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

    • Защемление грыжи. Это ситуация может привести к интоксикации, нарушению сердечнососудистой и легочной деятельности. Пациента беспокоит сильная боль, не проходящая вплоть до отмирания тканей; грыжа не вправляется, становится жесткой на ощупь.
    • Непроходимость кишечника. Пациент ощущает сокращение стенок кишечника, но не может опорожниться. Его может беспокоить рвота, сильная боль. Если не принять меры, развивается некроз кишечника и острый перитонит, что может привести к заражению крови.
    • Эмбриональные грыжи (грыжи, возникшие до формирования брюшной стенки плода). Операция в этом случае проводится в первые сутки после рождения из-за высокого риска некроза. Исключение составляют нежизнеспособные дети.
    • В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.

      Операция по удалению пупочной грыжи не проводится в следующих случаях:

      1. Детский возраст (до 5 лет). В младенчестве есть вероятность, что грыжа исчезнет самостоятельно с ростом организма. Поэтому если она не причиняет серьезных беспокойств и не имеет осложнений, операцию не проводят или откладывают на несколько лет. Важно!Речь идет только о неврожденных грыжах.
      2. Инфекции в активной стадии. Операция является риском в этом случае, поэтому ее проводят после полной санации организма.
      3. Неизлечимые болезни. Грыжа не является опасным заболеванием, особенно на ранних стадиях. Однако ее удаление представляет определенный риск, которому нет смысла подвергать ему неизлечимых больных.
      4. Беременность во второй половине. Любые операции – это стресс для организма, которого лучше избежать женщине в положении. При отсутствии серьезных рисков для здоровья из-за грыжи операцию откладывают до окончания лактации или как минимум до рождения ребенка.
      5. Инсульт и инфаркт. Наркоз в этом состоянии тяжело переносится, поэтому обычно пациентов не подвергают подобным рискам.
      6. Нарушения в сердечнососудистой и легочной деятельности.
      7. Гигантские грыжи у лиц старше 70 лет. В этом случае необходимо обширное хирургическое вмешательство, которое плохо переносится лицами пожилого возраста.
      8. Цирроз печени с осложнениями.
      9. Варикозное расширение вен пищевода.
      10. Диабет на фоне отсутствия эффекта от введения инсулина.
      11. Почечная недостаточность в тяжелой форме.
      12. Важно! Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист должен решать превосходит ли потенциальный эффект от операции риски для пациента или нет.

        Подготовка к операции

        Пациенту необходимо в течение месяца до планового хирургического вмешательства:

      13. Cдать анализы крови, мочи;
      14. Получить от врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний заключение о разрешении проведения операции;
      15. Проконсультироваться с гинекологом (женщинам);
      16. Сделать УЗИ брюшной полости;
      17. Пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия – «глотание трубки») или сделать рентген желудка;
      18. Сделать флюорографию и снять электрокардиограмму;
      19. Получить заключение терапевта.
      20. За 3 дня до операции нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь. Перед визитом в больницу или медицинский центр необходимо совершить все гигиенические процедуры, желательно побрить живот и лобок (в противном случае это сделает медсестра). С утра нужно отказаться от питья и приема пищи.

        Разновидности операции и ход проведения

        Принцип хирургического вмешательства

        Операция может проводиться под проводниковой (в вену) или местной анестезией (обкалывается зона вокруг пупка). Этот момент отдельно обговаривается с врачом. При проводниковой анестезии исключены болезненные ощущения, но после операции пациент себя чувствует хуже, нарушено внимание, присутствует слабость. При рецидивах заболевания или экстренном хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз с использованием интратрахеальной трубки.

        При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

        Интраперитонеальный способ Ольсгаузена

        Методика применяется при эмбриональных грыжах. После начала действия наркоза хирург вскрывает грыжевый мешок и возвращает все содержимое обратно в брюшную полость. Иногда в нем может находиться печень, в таком случае совершают дополнительный разрез для ее вправления.

        Если в грыжевом мешке новорожденного ребенка находятся не рассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

        Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

        Это традиционный способ терапии грыжи у детей старше 5 лет и взрослых. Различные методы незначительно различаются местом проведения разреза, способом отделения грыжевого мешка и наложением швов. Выбор совершается исходя из локализации и размеров выпячивания.

        После начала действия анестезии хирург совершает разрез, непосредственно прилегающий к грыже. Если она небольшая, то пупок стараются сохранить из соображений эстетичности внешнего вида пациента.

        Хирург отслаивает грыжевый мешок от подкожной клетчатки. Он выделяется, а вскрытие производят в области шейки (собственно отверстия, из которого «выпадают» внутренние органы). После этого содержимое грыжевого мешка (кишечник, пр.) «заправляется» обратно в полость тела. Шейка перевязывается шелковыми нитями. Грыжевой мешок удаляется. Ткани послойно зашиваются.

        Период восстановления довольно длительный и может достигать одного года. Подобная методика чревата осложнениями, риск которых выше, чем при малоинвазивных вмешательствах. Болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3 месяцев после операции.

        Операция с использованием сетчатых имплантов

        Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.

        Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант. Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.

        Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с «липучками», которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.

        Лапароскопическая операция

        Данный вид вмешательства имеет дополнительные противопоказания. Он не рекомендуется к проведению:

      21. При иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции.
      22. При нарушениях в работе печени;
      23. Во время менструации.
      24. Чаще всего лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.

        В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.

        лапароскопический метод удаления пупочной грыжи

        После лапароскопии гораздо меньше восстановительный период, чем после стандартной операции. Это связано с незначительным травмированием мышечной ткани и сниженным риском повреждения нервных окончаний.

        Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:

      25. Инфицирование раны. Герниопластика относится к «чистым» (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.
      26. Серома. Это отек в области хирургического вмешательства. Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют. Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.
      27. Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.
      28. Невралгия – нарушение функций нервных окончаний. Осложнение возникает в 10-15% случаев. Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции. Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.
      29. Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.

      Существует ли альтернатива оперативному лечению?

      Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:

    • Прием различных травяных сборов.
    • Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
    • Прием семян подорожника.
    • Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
    • Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.
    • Врачи предупреждают – ни один из этих способов не имеет научного обоснования. Более того, промедление может быть опасно, поскольку всегда существует риск защемления грыжи и развития некроза. При первой диагностике необходимо начать планировать операцию, а не тратить время на неэффективные и сомнительные средства.

      Только у детей заболевание может пройти самостоятельно. Помните, пупочная грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!

      При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.

      Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: «Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больного «. Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.

      Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.

      Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

      Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:

    • Ношение плотного бандажа.
    • Ежедневный осмотр раны, перевязки,
    • Пункции при развитии серомы или гематомы.
    • Курс антибиотиков.
    • Применение физиолечения.
    • После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев). Выход на работу возможен через 4-6 недель после операции. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, необходим перевод на другую должность. Возможно оформление инвалидности.

      Видео: особенности послеоперационного периода

      Отзывы пациентов и врачей

      Больные, не имеющие осложнений, переносят операцию, как правило, хорошо. Отмечают, что можно скоро вставать, быстро вернуться к обычной жизни, работе. Некоторым сложно решиться на операцию, они стараются найти альтернативные методы. Те пациенты, которые прошли через эту процедуру, советуют не тянуть.

      Основной страх у женщин – косметический эффект, их переживания связаны с тем, как будет выглядеть живот и пупок после операции. Далеко не всех устраивает их внешний вид после удаления грыжи. Швы и рубцы могут выглядеть некрасиво. Мужчин этот вопрос интересует меньше, их больше волнует восстановление работоспособности и радикальное решение проблемы.

      Отзывы относительно постановки сетчатого импланта самые различные. Некоторые врачи высказываются за его использование в любой ситуации для профилактики рецидива. Другие относятся к подобному нововведению скептически и предлагают его постановку только при повторной грыже или слабых, дряблых мышцах живота.

      Вопрос выбора наркоза решается пациентом совместно с врачом. Есть сторонники и местной, и общей анестезии. В своих отзывах некоторые больные говорят о неприятных ощущениях при операции, когда они в сознании.

      Дети, как правило, нормально реагируют и на операцию, и на наркоз. Родители переживают гораздо сильнее. Впечатления у малышей от удаления грыжи у них остаются, как от обычной больницы.

      Цена операции, получение услуги по полису ОМС

      Удаление грыжи проводится бесплатно по стандартной методике. За постановку сетчатого протеза придется платить отдельно. Его стоимость составляет от 5 000 рублей в зависимости от страны-производителя.

      Лапароскопия с условием одного дня госпитализации в Москве стоит 25 000 – 40 000 рублей. При использовании протеза-сетки операция цена будет порядка 50 000 рублей в столице.

      Важно! В некоторых частных клиниках пациента могут выписать домой в день операции, поскольку госпитализация делает услугу значительно дороже. Такой исход крайне нежелателен. В первое время необходимо наблюдение специалиста.

      Операция при пупочной грыже – необходимая мера. Поэтому не стоит ждать, при подозрении на заболевание необходимо обратиться к специалисту и обсудить будущую операцию. Для того чтобы выбрать метод, вид наркоза, подходящую клинику или больницу, лучше проконсультироваться с врачом, который вызывает доверие. Как показывает опыт, этот фактор оказывается гораздо важнее известности и популярности специалиста.

      operaciya.info

      Основные симптомы пупочной грыжи у детей

      Пупок в младенческом возрасте формируется в районе пупочного кольца, где ранее проходила пуповина. В течение первого месяца после рождения сосуды пуповины закрываются, а сама область пупка закрывается рубцовой тканью. В некоторых случаях пупочное кольцо смыкается не полностью и через его отверстие под кожей выпячиваются фрагменты внутренних органов брюшной полости: кишечника, брюшины, большого сальника.

      Такое выпячивание и называется грыжей. Данное образование имеет разные размеры – от горошины до грецкого ореха – и на ощупь напоминает воздушный шарик. При надавливании грыжа легко уходит внутрь, издавая характерный булькающий звук.

      Фотографии пупочной грыжи у детей

      Если вам необходимо определить пупочную грыжу у детей, то посмотрите на фотографии, которые помогут определить есть ли пупочная грыжа у ребенка или нет. Чтобы посмотреть фотографии нажмите на плюсик.

      Признаки пупочной грыжи легко распознаются даже неопытными родители. После отпадания оставшейся части пуповины и обработки раны родители могут обратить внимание на некоторое выпячивание в районе пупка, которое проявляется, когда младенец кричит или тужится. Само выпячивание легко вправляется, при этом не вызывая признаков болевых ощущений. Со временем грыжа может увеличиваться в размерах, а область вокруг дефекта немного припухает.

      Таким образом, признаками пупочной грыжи являются:

    • Выпячивание в пупочной области, которое в лежачем положении уменьшается или исчезает полностью в лежачем положении;
    • Боль, которая появляется при кашле, крике, физической нагрузке;
    • Увеличение пупочного кольца;
    • Периодические приступы тошноты.

    Чаще всего сама грыжа ребенка не беспокоит, цвет кожи над ней не изменен, а в горизонтальном положении дефект вообще не заметен. Это не означает, что про грыжу можно забыть: дефект чреват осложнениями.

    Признаками ущемления являются:

    • Сильный плач;
    • Покраснение кожи в области грыжи;
    • Невозможность вправить грыжу надавливанием;
    • Повышение температуры тела — локальное и общее.
    • Данная ситуация возникает достаточно редко, но требует обязательной и неотложной госпитализации. Лечение грыжи в таких случаях – радикальное: проводится операция с целью устранения ущемления. Без терапии состояние чревато некрозом тканей, попавших в пупочное кольцо. Во время операции хирург проводит ушивание кольца, тем самым снижая вероятность повторного развития грыжи.

      Читайте так же об основных симптомах пупочной грыжи у взрослых, отличия есть, но основе моменты одинаковы.

      Появление грыжи связано с недостаточностью соединительной ткани во всем организме, в том числе в районе передней брюшной стенки.

      Факторами, которые повышают вероятность появления пупочной грыжи у младенцев, являются:

    • Генетическая предрасположенность (наличие в анамнезе родителей грыжи повышает риск развития данного дефекта у детей);
    • Недоношенность, недостаток веса;
    • Запоры, повышенное газообразование (если ребенок постоянно тужится, это может привести к развитию грыжи при слабости мышечной и соединительной ткани);
    • Постоянный сильный плач, приводящий к повышению внутрибрюшинного давления и выпячиванию тканей.
    • Бытует мнение, что грыжа может развиться в результате неправильного отсечения пуповины, однако врачи утверждают, что данная процедура не имеет никакого влияния на ослабление мышц живота.

      Для диагностики грыжи применяют следующие процедуры:

    • Обследование у хирурга: пальпация, внешний осмотр;
    • Рентгенография брюшной полости;
    • УЗИ;
    • Гастроскопия (в детском возрасте применяется редко);
    • Герниография — метод, при котором в брюшную полость вводят контрастное вещество для визуализации.
    • Если пупочная грыжа не вызывает признаков беспокойства, не имеет тенденции к увеличению, то проводится терапия консервативными методами. Назначаются такие способы лечения, как массаж, лечебная физкультура. Если данные процедуры не возымели терапевтического эффекта до 3-5 лет, то структура пупочного кольца изменяется: ткань становится грубой и самостоятельному восстановлению не подлежит.

      В таких случаях проводится хирургическая операция. После радикального вмешательства все признаки пупочной грыжи полностью исчезают. Сама операция не относится к разряду опасных, однако в течение нескольких месяцев после её проведения следует ограничить физические нагрузки.

      И все же более предпочтительные методы терапии – это ЛФК и массаж. Оба способа направлены на стимуляцию кровообращения в области пупочного кольца и повышение эластичности соединительной ткани. В большинстве случаев адекватное и систематическое применение этих методов приводит к полному устранению дефекта до 3 лет.

      Массажные процедуры (особенно в возрасте до года) необходимо проводить только квалифицированным специалистам. Позже массаж можно делать самостоятельно, но необходимо, чтобы инструктор помог освоить родителям технику массажа. Лечебную физкультуру следует применять только при полностью вправленной и заклеенной пластырем грыже, что будет само по себе являться профилактической мерой против повторного выпячивания.

      Для предупреждения грыжи необходим правильный уход за ребенком. Перед кормлением матери следует выкладывать малыша на живот на твердую и ровную поверхность (на пеленальный столик). Выкладывание нужно начинать после полного заживления пупочной раны.

      Хороший профилактический эффект производит массаж живота у грудничка. Перед выполнением процедур следует обязательно проконсультироваться у педиатра и профессионального массажиста.

      griju.net



  • You Might Also Like